膽結石甚麼情況下需要切除膽囊

　　對於合併有膽囊炎(出現臨床症狀或影像學發現炎症表現)的膽石症應該接受膽囊切除。膽囊炎分為急性和慢性兩種，原則上都應手術切除膽囊。但隨著微創手術的普及，腹腔鏡膽囊切除術已經取代傳統開腹膽囊切除術，成為治療膽囊炎的首選術式。由於急性膽囊炎發作時膽囊周圍消腫、粘連存在，解剖層次不清晰，增加了腹腔鏡手術的難度和手術風險，因此目前大多不主張在急性期行膽囊切除術，而採取保守治療的方法使患者渡過急性炎症期，待炎症完全消退後(約在急性發作後1個月左右)再行腹腔鏡膽囊切除術。對於保守治療無法緩解的特殊病例，只好選擇開腹膽囊切除術。當然，在有經驗的外科醫生那裡，急性期也可以有選擇地施行腹腔鏡膽囊切除術，但相應的手術風險會明顯提高。慢性膽囊炎或急性發作期過後的膽結石患者的臨床表現不嚴重，很多人就抱著僥倖心理不願切除膽囊。殊不知這樣做相當於在自己身上埋下一枚“定時炸彈”，反覆發作的膽囊炎本身就增加了膽囊癌的發生率，癌變率隨著年齡的增長急劇增加。另一方面，老年人發作急性膽囊炎的死亡率和治療難度均大大增加，本來很好治療的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，對於有症狀的膽囊結石(尤其是反覆發作急性膽囊炎的)、影像學顯示膽囊壁增厚的、伴膽囊萎縮的膽囊結石患者，選擇適當時機接受膽囊切除術是明智的。