鑑別診斷：噁心是一種非特異性症狀，可由多種原因引起。急性發作的噁心、嘔吐，不伴腹痛，可見於感染性胃腸炎、食物中毒、藥物因素、全身性感染、代謝紊亂、偏頭痛、顱內壓增高或迷路炎等。伴有腹痛的急性嘔吐亦可由多種疾病引起，如腸梗阻，但常有明確的線索。因此，大多數情況下急性惡心、嘔吐的鑑別診斷不會太困難。
慢性惡心的鑑別診斷難度要大一些，列出了噁心、嘔吐的部分病因。早孕反應、藥物因素（癌症化療藥、麻醉藥、激素製劑、抗生素、抗病毒藥物及心血管用藥等）均可導致噁心、嘔吐。器質性胃部疾病，如腫瘤或潰瘍導致的幽門梗阻，可出現噁心、嘔吐，並伴有腹痛及體重下降。胃輕癱也是導致慢性惡心的原因之一，但其發病機制尚不清楚，診斷有賴於除外其他器質性疾病。GERD患者可出現噁心，但常把返流誤認為嘔吐。迷路異常患者在病史及體檢中會有相應提示，如眩暈或眼球震顫。週期性嘔吐綜合徵見於偏頭痛的兒童患者。其他一些導致噁心、嘔吐的疾病，如腸梗阻、胰腺炎、膽囊炎、肝炎、腎上腺功能不全、腎功能衰竭、電解質紊亂及麻醉藥戒斷症狀等，因多具有充分的臨床及輔助檢查證據，較易診斷。
診斷及治療的方法：在大多數情況下，經過仔細的詢問病史、查體及必要的實驗室檢查（血常規、生化全套、妊娠試驗、澱粉酶、脂肪酶），會得到明確的診斷及治療方案。若在初步評價後，診斷仍不明確，可先經驗性的給予止吐藥或促動力藥，如胃復安。針對各種止吐藥物的臨床有效性研究顯示，抗膽鹼能藥物（東莨菪鹼）及抗組胺藥物（美其敏、苯海拉明、羥嗪）對運動病及迷路功能異常療效較好。吩噻嗪類藥物（如氯吡嗪5-10mg口服 tid或qid，或25mg栓劑 置肛 bid，或2.5mg～10.0mg 靜脈注射 q3～4h至最大劑量40mg/d）對多種原因所致的噁心嘔吐均有效。其他吩噻嗪類藥物還包括異丙嗪、硫乙哌丙嗪、氯丙嗪及奮乃靜。五羥色胺受體拮抗劑，如恩丹烯酮等，療效好，但價格昂貴，廣泛用於化療患者。促動力藥物種類較少，常用胃復安5mg～10mg 口服qid。
對許多患者來講，單純經驗性治療是不夠的，需進一步完善檢查明確病因，包括EGD、胃排空試驗、腹部平片及CT、頭顱MRI及精神心理評估等，應根據患者症狀的性質、持續時間以及嚴重程度來加以選擇。
