全球糖尿病流行狀況仍在持續惡化,糖尿病已成為導致人類死亡的最主要疾病之一。數據顯示,2011年全世界糖尿病人數已達3.66億,在世界上,平均每7秒鐘就有一人因此病而死去。
今年10月16日《中國2型糖尿病防治指南》在京正式發佈,修改了血糖的控制目標,強調了綜合治療和心血管病變的防治,制定了新的診治流程,反應了治療的新進展。
近年來的流行病學數據顯示,我國糖尿病發病率約為9.7%,糖尿病患者高達9200多萬,居世界笫一位。我國僅有1/4的糖尿病人達標,60.7%的糖尿病人未被診斷。
新版不推薦目前在我國用糖化血紅蛋白診斷糖尿病,糖化血紅蛋白控制標準改為7%。
血糖控制的目標:空腹血糖控制範圍為3.9~7.2 mmol/L,非空腹睡前血糖<10.0 mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%;此外睡前血糖水平不宜<6.0 mmol/L,夜間3時血糖值不宜<5.0 mmol/L。
新版不再區分肥胖或非肥胖患者,而是統一把糖尿病治療藥物以用藥的順序加以區分,按一線、二線、三線、四線分類,作為治療藥物的選擇步驟,並且以生活方式干預貫穿於治療全程。
啟用胰u素治療,新版提出建議是:
1、新診斷的2型糖尿病,糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病症狀明顯;
2、採用有效的生活方式干預及兩種或兩種以上的口服降糖藥治療3個月後血糖仍不達標(糖化血紅蛋白>7.0%);
3、病程中出現無確切誘因體重下降。近年研究,對於新診斷的2型糖尿病患者,短期(2周左右)胰島素強化治療可使半數患者僅通過生活方式干預即可獲得1年以上血糖控制。對於新診斷的2型糖尿病患者,尤其血糖明顯升高(空腹血糖>11.1 mmol/L)的患者,可首先考慮使用短期胰u素強化治療,從而儘早清除糖脂毒性,使胰腺的β細胞充分“休息”,最大限度地挽救剩餘β細胞功能。
新版提出糖尿病患者重視降脂、降壓、抗凝的標準治療方法,這對於改善預後起著很大的作用。