1.普魯卡因青黴素
為繁殖期殺菌型抗生素。對革蘭陽性球菌(鏈球菌、肺球菌、敏感的葡萄球菌)及革蘭陰性球菌(淋球菌、腦膜炎球菌)的抗菌作用較強。本品作用較青黴素鈉作用慢而持久。
2.氨苄青黴素
對革蘭陽性菌的作用與青黴素鈉近似,對綠色鏈球菌和腸球菌作用較好,對耐青黴素鈉的金黃色葡萄球菌無效。主要用於敏感菌所致婦科盆腔感染。
3.羥氨苄青黴素
口服吸收良好。耐酸性較氨苄青黴素強,其作用同氨苄青黴素。
4.大觀黴素
氨基糖苷類抗生素,對淋病奈瑟菌有良好的抗菌作用,小於7.5~20tig/ml濃度即可抑制大多數菌株。主要用於淋菌引起的婦產科泌尿道感染,適用於對頭孢菌素和喹諾酮類藥物不能耐受者。
5.頭孢三嗪
第三代頭孢類抗生素,抗菌譜與頭孢噻肟近似。對革蘭陽性菌有中度抗菌作用,對革蘭陰性菌作用強,對綠膿桿菌、腸桿菌屬對本品也敏感。婦產科常用於淋菌感染,預防手術感染及其他敏感菌所致感染。
6.氧氟沙星
第三代喹諾酮類抗菌藥物,抗菌譜廣,作用強,很少耐藥。對革蘭陰性及陽性菌抗菌作用強,對沙眼衣原體、肺炎支原體、綠膿桿菌、結核桿菌、厭氧菌也有一定抗菌作用。對泌尿生殖道和肛門、直腸淋菌有效。
7.環丙沙星
為合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物,抗菌譜和抗菌作用與氧氟沙星近似。對淋球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、腸桿菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌、脆弱桿菌等均有效,對耐β-內酰胺類或耐慶大黴素的病菌也有效。
8.頭孢噻肟
為第三代頭孢菌素類抗生素,對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱,對革蘭蘭陰性菌有較強抗菌效能。臨床常用於對第一代、第二代頭孢菌素耐藥的各種革蘭陰性桿菌所致嚴重感染。對淋菌也有效,但療效不如頭孢曲松。
9.丙磺舒
為磺胺類製劑。作用與水楊酸鈉相似。可抑制尿酸鹽在近曲腎小管的主動再吸收,緩解或防止尿酸鹽結晶的生成,減少關節損傷,也可促進已形成的尿酸鹽溶解。能競爭性抑制弱有機酸,如青黴素、頭孢菌素在腎小管的分泌,可增強這些抗生素的逾濃度和延長它的作用時間。婦產科常用於青黴素、頭孢菌素等的增效劑。
[選用原則]
1.淋病常首選大劑量青黴素治療,但目前淋球菌耐藥菌株流行,也很廣泛。在我國因多數省市耐青黴素菌株已超過5%,故青黴素類藥物已不宜作為治療淋病的首選藥物,而常選用頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治)。
2.早期診斷,早期治療。抗生素應用劑量要足,治療要及時而徹底,以免遷延為慢性感染,及耐藥菌株產生。
3.性伴須同時進行檢查及治療,以減少再感染或復發。
4.淋病分為無併發症淋病及有併發症淋病兩大類,不同病情應採用不同的治療方法。一般來說有併發症淋病用藥劑量較大,用藥時間較長。