常見的貧血的併發症主要是：
心力衰竭：嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭。另一方面，心肌能量來源的激活需要藉助於維生素B12的作用，如果維生素B12缺乏，則能影響ATP的激活，而加重心肌的障礙，促使心力衰竭的發生。因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者，在治療開始時，應注意有無心血管疾病，以便採取必要的措施，防止意外事故的發生。
出血：血小板減少及其他凝血因子的缺乏導致出血，嚴重時可發生腦出血。
痛風：嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進，致使血清內尿酸值異常升高，引起痛風發作，但極為罕見。
精神異常：嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎，亦有發生精神異常者，如興奮不安、憂鬱寡言，甚至夢遊症等。這可能與維生素B12缺乏所致的腦神經組織異常有關。
