腫瘤指標在肝癌診斷中的作用

　　隨著科技進步和健康意識的普遍提高，腫瘤指標在體檢和臨床診斷治療中的作用顯得越發重要，腫瘤標誌物的篩選和評價也成為目前腫瘤研究的一個熱點領域。但在臨床患者以及家屬中對腫瘤指標存在一些不全面甚至是錯誤的認識。
　　1、 錯誤認識一：長了肝癌就一定有腫瘤標誌物升高。甲胎蛋白AFP是臨床最常用的的腫瘤指標之一。在原發性肝細胞肝癌患者中有約60％以上的患者伴有不同程度的AFP升高。但在國內肝癌患者中也有約20-30％左右AFP是陰性的。在歐美國家AFP陰性的肝癌細胞肝癌患者的比例就更高了。所以肝癌患者AFP不一定升高。
　　在臨床肝癌分類中還有一部分是肝內膽管細胞癌，這部分患者AFP常沒有明顯升高，也不一定伴有肝炎背景。在這部分人群中常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。
　　2、 錯誤認識二：腫瘤標誌物正常就不會生癌。肝癌患者AFP和CA19-9可以是陰性的，所以如果AFP和CA19-9是陰性的，不能排除患肝癌的可能。如果是高危人群，還需要進行CT或者MRI等影響學檢查。
　　3、 錯誤認識三：長了肝癌如果腫瘤標誌物是隱形的說明腫瘤活性差。這也是臨床患者中常見的一種認識。和其他腫瘤一樣，肝癌存在異質性。有些肝癌細胞分泌AFP，有些肝癌細胞不分泌AFP，就像都是中國人，但大家都不完全相同一樣。如果AFP是陰性的，說明這部分肝癌細胞分泌AFP很低，但這些肝癌細胞的生長、侵襲活性是AFP濃度非依賴的，AFP濃度不能反映肝癌的活性和惡性程度。
　　4、 錯誤認識四：如果AFP陰性的肝癌切除術後肝癌復發AFP也是陰性的。肝癌發生有單中心和多中心不同的學說。肝癌切除術後復發的肝癌AFP可能是陰性的，也可能是升高的。即使AFP陰性肝癌切除術後患者隨訪也需要定期複查AFP。