亞臨床甲減是臨床上十分常見的內分泌代謝性疾病，它表現為血清甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素(TSH)水平升高。臨床上亞臨床甲減可以毫無症狀，只是在體檢時才被發現，也可以出現多種類似臨床甲減的症狀如乏力、怕冷，只是程度較輕而已。近年隨著TSH檢測方法的不斷改進，臨床上亞臨床甲減的檢出率也呈現明顯上升趨勢。隨著臨床上亞臨床甲減患者的增多，很多患者都想知道，到底亞臨床甲減是否需要治療。
臨床上亞臨床甲減是否需要治療，其實是取決於TSH水平的高低。我們可以按TSH水平的高低，將亞臨床甲減患者分成三類：
第一類亞臨床甲減患者的TSH水平在3-5mIU/L，對於這一類患者，一般不推薦治療，但是一年後需要複查甲狀腺功能，尤其是甲狀腺自身性抗體包括甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)陽性的亞臨床甲減患者。
第二類患者的血清TSH水平在5.0-10mIU/L之間，這一類患者也是臨床最多見的一類患者，對於這一類患者的治療與否爭議最大，對這類患者除定期監測甲狀腺功能外。
在以下這些情況下可以根據患者的具體情況考慮藥物治療，這些情況包括：
1、懷孕或打算懷孕的女性患者，因為已經有研究證實，女性亞臨床甲減如果不予治療，母親發生早產、流產等妊娠不良事件的比率較甲功正常女性要高，而且小兒出生後的智商也會收到影響；
2、伴甲狀腺腫大的患者，服用藥物後甲狀腺腫大往往可以緩解；
3、臨床有甲減的症狀如乏力、疲倦等，服藥後有的患者症狀可以消失或減輕；
4、患者自己強烈要求藥物治療；
5、根據患者年齡，年輕者如兒童及青少年主張治療；
6、兩次血清檢測TSH均大於8mIU/L；
7、甲狀腺自身抗體陽性患者，因為甲狀腺自身抗體陽性患者根據更加容易轉變為臨床甲減；
8、患者出現情感障礙、抑鬱等精神方面的症狀，藥物治療後可能會有好轉；
9、TSH的檢測呈進行性增高；
10、臨床伴有不育、排卵機能障礙的患者；
11、出現血脂紊亂如高膽固醇血癥的患者。
第三類亞臨床甲減患者的TSH水平在10mIU/L以上，對於此類患者，臨床上建議進行藥物治療。
總之，臨床上亞臨床甲減患者到底是否需要治療，一定要根據每個患者的具體情況，由內分泌專科醫生來決定，廣大亞臨床甲減患者千萬不要道聽途說，胡亂用藥。
