在傳統觀念裡,矯正骨骼畸形往往需要截骨。然而在骨骼尚處發育階段的青少年兒童,患兒有可能通過調節受損骺板兩側生長來矯正成角畸形。
首先,我們知道四肢長骨的長長主要靠其兩端的生長板(又稱骺板)。它是由不同成熟度的軟骨細胞層層有序疊加而成的,靠近骨幹側的軟骨細胞不斷成熟,成熟的軟骨細胞轉變成骨細胞,伴隨著周圍的基質鈣化,形成松質骨添加到長骨的兩端,長骨便增長了。正常情況下,這種骺板的生長是均衡的。
當由於創傷,感染,腫瘤,放射,代謝,發育異常等因素損害了骺板的生長機制,破壞了生長平衡,骺板的生長便會受到抑制,出現生長緩慢甚至停滯(肢體不等長)和生長失衡(骨骼彎曲畸形)。
對於生長板生長出現失衡而發生骨骼彎曲的情況,可以通過使骺板生長相對過快的一側暫時停滯,讓生長緩慢側充分生長,把骨骼畸形“扳轉”過來。這是通過在成角畸形的凸側跨生長板安放一塊小鋼板,兩枚螺釘實現的。
若這樣能發揮作用,就可以避免通過截骨矯正畸形,避免術後石膏和長時間臥床休養。兩週傷口拆線即可下地活動,迅速回歸日常生活,學習,運動。
待外觀明顯改善時,攝片複查。一旦經攝片測量提示畸形徹底矯正,取出阻滯鋼板螺釘。
A. B. C.
男孩,12歲,雙膝逐漸外翻8年。A,11-8-5攝術前片。B,12-6-28攝。雙脛骨近端內側半骨骺阻滯術後10月餘。C,12-9-13攝。術後13個月,雙下肢機械軸正常,雙下肢對稱,筆直。