春遊踏青別被“行軍骨折”絆了腳

　　春暖花開，萬物復甦，正值跋山涉水的大好季節。但是，很多遊客往往因發生“行軍骨折”導致足前部的疼痛，影響步行，最終掃興而歸。那麼，究竟是甚麼導致了“行軍骨折”，“行軍”骨折有些甚麼症狀，而我們對“行軍骨折”又該如何治療和及時預防呢？
　　最早被提到的“行軍骨折”發生在1855年的普魯士軍隊裡，由於該骨折常發生於新兵中，因此，被人們稱之為“行軍骨折”。而近年來由於休閒和競技運動的人口劇增，導致這個以往只發生在新兵身上的疲勞性骨折也普遍地在一般人及運動員的身上出現，就如最近“小巨人”姚明的舟骨骨折就是由於長期運動導致的疲勞引起的骨折傷病。
　　其實，“行軍骨折”是一種疲勞性骨折，由積累性勞損引起。多發於跑跳過多的運動員、長途行軍的新兵、舞蹈演員等等。當長期、反覆、輕微的直接或間接外力集中作用於骨骼的某一點上使之發生骨折，除此之外，還與病人的體質有關。因此，即便是生理範圍內的作用力積累也可促發疲勞骨折。疲勞性骨折實質上是一種“應力性骨折”，多不發生移位，但是癒合緩慢，嚴重影響了患者的活動。其中，第二蹠骨是最常見的發生部位，這是因為足弓承受力量的是跟骨和蹠骨，兩者僅靠韌帶和肌腱相連，當長途行走或運動後，可使足弓塌陷增加向下壓力，平常負重較少的第二蹠骨負重增加，一旦長期受到這樣集中的應力超過骨小梁的負荷能力時，首先發生骨小梁骨折；當應力繼續作用，就導致慢性骨斷或骨裂，尤其是患者骨質疏鬆和第一蹠骨短小或前足掌增寬者，更易發生疲勞骨折。
　　那麼，春季出遊時一旦發生“行軍骨折”該如何處理呢？如果行程途中出現足背疼痛,尤其是出現所謂的 “不走不痛,一走就痛,越走越痛”，自己輕壓第二蹠骨處有明顯痛感且腫脹的話，就應該高度懷疑疲勞性骨折了。這時，就要立即終止自己的旅行計劃，及時休息，避免患足負重和行走運動，並及時去附近醫院就診。如果在爬山途中等不方便及時停止活動的情況下發生骨折的話，最好請旁人攙扶，儘可能避免足部負重和運動。另外，條件允許的話可以購置臨時柺杖或者自制柺杖及拄杖來幫助緩解患足負重。患者骨折情況嚴重，則需要進行外固定，如果條件不允許，可就地取材製作“臨時夾板”，用長的樹枝或板條，甚至是摺疊的枕墊或毛毯，通過繩子或繃帶將這些“臨時夾板”對患處進行固定；若下肢腫脹嚴重則需要抬高患肢。一旦條件允許，就要及時醫院就診。骨科醫生對疲勞性骨折的診斷比較容易，一般患者常有短期內有頻繁的跳躍、中長跑和長距離行走等運動史，常見症狀是患足疼痛,負重時加重,休息時減輕，體檢則發現有明顯的壓痛點和腫脹，對應足趾的軸向擠壓痛，晚期可觸及梭形骨質增厚。若進行X線攝片，早期常無陽性發現，對此類病人可予核素骨掃描，以早期診斷、早期治療，而MRI對早期診斷疲勞性骨折也有較大價值。X線通常在3―4周後才可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成；病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化徵象。因此，一般通過以上幾點，就能對“行軍骨折”做出準確診斷。
　　一旦確診為“行軍骨折”，就需要及時治療。由於第二蹠骨的疲勞性骨折多不發生移位，所以通常以保守性治療為主，僅需休息，避免足部負重，重者可採用局部外固定或踝足真空支具固定。腫脹明顯者則需抬高患肢，傷後予以正確的康復功能鍛鍊。但應注意的是，就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現象，骨折癒合較為困難，目前常建議用微電流、骨誘導及生長因子等方法來促進骨折癒合。
　　疲勞性骨折重在預防。首先要注意平時加強身體鍛鍊，工作、運動安排得當，避免長時間反覆做同一動作；鍛鍊時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領，充分做好準備活動；而對於平時缺少鍛鍊的人，要循序漸進地增加運動量；從事高難度運動前最好先接受運動醫療諮詢，學習一些運動生理衛生常識；穿著好運動裝和彈性運動鞋，避免在過硬場地進行跑跳運動；對於旅遊愛好者來說，如作長途旅遊，最好選擇１～２個地方，這樣可以不計時間，自由活動；選擇一雙柔軟、舒適、合腳的鞋子，不穿皮鞋，尤其是女性，不要為了一時愛美之心穿著高跟皮鞋進行旅遊或運動，這樣更容易導致“行軍骨折”。切忌短時間長途行走，避免在崎嶇不平的山路上行走；遠途旅遊，途中一定要適當休息，並做足部按摩。夜晚用溫水泡雙足，可外搽活血化淤藥物，睡眠時抬高雙足，以促進血液循環。對於年老體弱和缺乏鍛鍊者，最好作多途旅遊，避免長途跋涉；在飲食方面，要注意營養豐富，均衡全面，適當補充維生素D和鈣的攝入，則能有效預防“行軍骨折”的發生。因此，只要按照如上幾點進行適當預防，就能避免“行軍骨折”的發生，使生活工作免受影響。