伽瑪刀“根治”三叉神經痛！何為“根治”？
1、伽瑪刀治療的部位在三叉神經的總根，不論疼痛部位是在眼部、上頜部、還是下頜部，伽瑪刀治療的部位都是在三叉神經的根部，都有效。
2、伽瑪刀治療三叉神經痛的療效持久，復發幾率很低，幾乎是終身有效。
三叉神經痛(trigeminalneuralgia，TN)以面部（三叉神經分佈區）出現反覆發作性觸電樣短暫而劇烈疼痛為其臨床特徵。發病率為1.8％o，70-80％病例發於40歲以上，高峰年齡在50歲，女性略多於男性，大多為單側，右側多於左側，5％以下為雙側。
三叉神經痛可以是腫瘤等器質性病變的一種臨床表現，被稱為繼發性三叉神經痛。原發性三叉神經痛，即沒有任何器質性病變的三叉神經痛。 原發性的發病機制，或中樞神經核變性或周圍神經幹病變。
原發性三叉神經痛的臨床特點：
1、起病隱匿、漸進性加重、慢性病程，有自發的間歇性緩解期，但自愈者甚少。
2、疼痛發作部位常侷限一側面部三叉神經分佈區，多自一支開始，向其他支逐漸擴散，上頜支(Ⅱ支)痛常位於上齒齦、上唇、鼻翼、下眼瞼及顴、顳部。下頜支(Ⅲ支)痛多位於下齒或齦、下唇、頃部以及面頰、舌部。眼支(1支)痛則主要侷限在眉弓、前額。
3、疼痛性質：多呈觸電樣或刀割樣或針刺樣劇烈跳痛。發作時患者常以手掌或毛巾緊按患側面部或用力擦面部以期減輕捅痛，或在疼痛發作時不斷作咀嚼動作，嚴重時常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向―測，又稱“痛性抽搐”，有時伴有面部發紅，皮膚溫度增高，結膜充血，流淚唾液增多，鼻粘膜充血流涕等症狀，有時甚至在床上打滾。
4、疼痛發作時常無兆，驟然發生，歷時數秒，或1―2分鐘、間歇期較長，如常人。但隨病程發展，發作頻率增加，疼痛程度加重，間歇性縮短。疼痛亦有呈週期性發作，尤其發病初期，每次發作剪可持續數週至數月，然後，不明原因突然自行緩解疼痛，間歇數週、數月或數年後再度發作。而這種自行緩解及緩解後復發常與氣候有關，一般春、秋季節易發，而冬、夏季節緩解。疼痛發作以白天為多、夜間減輕，但亦有因睡位改變而痛不可眠。病程初期發作較少間歇期較長，隨病程進展，間歇期逐漸縮短。總之，反覆發作性、短暫劇痛是三叉神經痛最重要特點。
5、疼痛觸發點與誘發因素：1／3以上病人在患側面部某一區域特別敏感，每遭輕微觸動即可引起疼痛發作。故將這一敏感區域稱為“觸發點”或稱之“扳機點”。扳機在病側二叉神經分佈區某處，如下唇、鼻翼、口角、門齒、犬齒、齒根、頰、舌等。三叉神經第三支誘發疼痛發作，多因下頜動作及冷熱水刺激下犬牙處所致，而直接刺激皮膚板機點誘發疼痛發作者較少；誘發第二支疼痛發作則多因刺激皮膚扳機點所致。
6、併發症狀疼痛發作時，病人一般突然表現呆木並保持原姿勢而不敢移動或受驚樣痛苦、或呻吟、不停吸氣、咀嚼，並常用手掌按壓或揉搓面部。病情嚴重者在發作時常伴患側面部的面肌反射性抽搐，故又將此病稱為“痛性抽搐”， 並可合併面部潮紅、流淚、流涎、流涕等自主神經症狀。
三叉神經痛的診斷
1、原發性三叉神經痛，依據疼痛的部位和性質，無其他神經系統症狀和體徵，其診斷並不困難。一般認為，三叉神經痛的確定診斷應具備下述4個特徵：①有無痛間隙的發作性疼痛；②無明確的神經系統陽性體徵；③有扳機點；④疼痛嚴格限制在三神經支配區域。
2、繼發性三叉神經痛，繼發性三叉神經痛的早期臨床表現可類似於原發性，但不一定典型。若為青少年發病者或面痛由間歇發作至持續或呈持續性發作，隨後出現三叉神經等顱神經功能障礙、小腦症狀及顱內壓增高症狀等，要考慮顱內腫瘤，血管畸形等病變可能應儘早藉助於頭顱CT、MRI或DSA等檢查，以利早期診斷和治療。
腦腫瘤所引起的三叉神經痛
三叉神經痛的治療選擇：繼發性三叉神經痛以治療病因為主，原發性三叉神經痛則應該首選頭部伽瑪刀治療。
伽瑪刀治療三叉神經痛的特點
1、技術成熟：早於1950年代伽瑪刀就用於治療三叉神經痛，對於伽瑪刀治療的方法、部位和劑量，都進行了長期隨訪，已經積累豐富的成功經驗。
2、療效肯定：緩解率達90％，治癒率達80％，治療無效的病人還能二次重複治療。
3、方法簡單：痛苦少、無創傷、無副作用。伽瑪刀將無數束細小的伽馬射線空間聚焦於三叉神經根，對其實施大劑量的射線照射，使神經根逐漸萎縮變細，最終使疼痛消失。長期的經驗積累，把控好適當的照射劑量，使神經根萎縮恰到好處，既控制了疼痛，又不影響其正常功能。如今的核磁成像技術更是可清楚顯示三叉神經腦池段，使得神經定位簡單準確，保證了治療的療效。
4、最大缺點：與其他方法相比較，伽瑪刀治療三叉神經痛的最大缺點是起效慢。多數在治療後1月生效，半年之內療效可能反覆，隨時間往後推，療效越發穩定，而且複發率極低，可以說是終身有效。
三叉神經痛其他的治療方法：
1、藥物治療：適用於初患病者，但療效不持久，常因療效差、毒性重而放棄。 常用藥有：(1)卡馬西平，是首選治療藥物，有效率達70～80％；(2)苯妥英鈉，易產生中毒症狀；(3)卡馬西平和苯妥英鈉無效者可選擇巴氯芬、氯硝安定。
2、神經阻滯和射頻熱凝治療：通過注射藥物或射頻熱凝方法，毀損三叉神經分支或神經節，阻斷神經傳導，而獲止痛效果。療法簡易安全，但療效不持久，而且操作時疼痛難忍，有麻木等後遺症。
3、開顱手術：稱作微血管減壓術，有開顱手術的風險，而且容易復發。
最複雜、最痛苦、最危險的治療方法，如開顱手術、射頻熱凝等，並不是最有效的方法！！
