正確認識甲狀旁腺和甲旁亢

　　我們都知道雙側甲狀腺手術後，少數病人出現低鈣血癥，表現為手足麻木，抽筋，其原因為甲狀旁腺或者其血供受到損傷，我們稱為甲狀旁腺功能低下，需要長期補鈣。
　　那麼，甚麼是甲狀旁腺呢？顧名思義，甲狀旁腺，就是位於甲狀腺旁邊的腺體，臺灣翻譯為“副甲狀腺”，正常人大約綠豆大小，分別位於雙側甲狀腺上極和下極附近，其功能為分泌一種激素，叫甲狀旁腺激素（PTH）。正常量的PTH維持全身正常的鈣磷代謝。
　　一旦某一個或幾個甲狀旁腺發生病變，如增生、腺瘤或癌，自主產生過多的PTH，促使骨質破壞脫鈣，導致血鈣升高，尿鈣升高。輕度可以沒有明顯症狀，中度可以產生骨質疏鬆，全身骨痛，重度可以發生骨囊腫（類似於骨腫瘤，稱為“棕色瘤”），容易骨折，可以反覆發生，尿結石（反覆碎石或取石無效）。少部分病人可以發生便秘、失眠、高血壓、胰腺炎等精神神經症狀或罕見表現。發病部位和臨床表現的部位極不一致，而且變化多端，引起甲狀旁腺功能亢進極易誤診漏診。
　　其實，一旦懷疑甲狀旁腺功能亢進，診斷並不難，血鈣升高，甲狀旁腺激素升高，有時血磷下降。有經驗的超聲醫師多能在頸部甲狀腺的附近，發現增大異常的旁腺，加上同位素鍀的親甲狀旁腺顯像，多能獲得明確的定性定位診斷，只有少數情況，需要高鈣抑制試驗，增強CT，MRI協助診斷。如果定性定位診斷明確，一般手術難度並不大，創傷較小，療效很好。