一、硝酸甘油的身世
硝酸甘油又稱硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯,是甘油的三硝酸酯,是一種威力極強的爆炸物。硝酸甘油最早於1847年由意大利都靈大學的化學家索佈雷洛(Ascanio Sobrero)合成,諾貝爾在1866年利用硝酸甘油發展高穩定性、防誤爆的硝酸甘油炸藥,1878年,硝酸甘油被William Murrell用來治療心絞痛。
作為藥物,硝酸甘油屬於硝酸酯類,含三個硝基,劑型包括氣霧劑、舌下含服片劑、貼膜和注射劑。二硝酸異山梨醇酯含兩個硝基,具有片劑(如消心痛)和注射劑兩個劑型。單硝酸異山梨醇酯只有一個硝基(如欣康),主要是口服制劑。隨著硝基數目的減少,其作用時間越來越長。
二、硝酸甘油是怎麼由炸藥變身急救藥的
最早的硝酸甘油是揮發性的液體,是在工作中意外發現能夠擴張血管和緩解心絞痛的。
硝酸甘油進入血液轉變為一氧化氮(NO),能夠擴張心臟的冠狀動脈,尤其病變部位發生痙攣的冠狀動脈,增加冠狀動脈的血液流量,改善心肌的血液供應;與此同時,硝酸甘油擴張靜脈,使得回到心臟血液流量減少,有利於降低心臟的前負荷,減輕心臟負擔和降低心肌氧的消耗。隨著劑量的增大,硝酸甘油擴張動脈血管的作用增強,血壓下降和心臟的後負荷減低,也有利於降低心臟氧的消耗。硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈,增加冠狀動脈血液和氧的供應,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧狀態,緩解心絞痛症狀。
但硝酸甘油也是一把有利有害的雙刃劍,用好了是最為有效的緩解心絞痛的急救藥物,用不好還會導致低血壓、暈厥甚至致人死亡,這就正中了那句,用好了是好藥,用不好是毒藥。