膀胱腫瘤小問答

　　膀胱腫瘤發病率高嗎？
　　膀胱腫瘤是常見的泌尿系腫瘤，男多於女，約為4:1，在國外，膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌，居第2位；在國內則佔首位。男性一生中罹患膀胱癌的可能達1/27，女性也可達到1/85。吸菸和染髮是目前公認的致膀胱癌的危險因素。
　　膀胱腫瘤早期有哪些表現？
　　膀胱腫瘤最早期的信號是血尿，腫瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破壞出血，使得尿液混有血液，表現出血尿。一般是整個尿程都呈一樣紅色或淡粉紅色，但沒有疼痛不適感覺，所以稱為無痛性血尿。血尿有可有間歇性，間隔長短不一，有的幾周至幾個月不等。應當注意的是：血尿的輕重與腫瘤大小不成正比例關係。大腫瘤不一定尿血量就多，相反小腫鎦也可引起大量血尿，所以不要以為血尿輕就認為平安無事了。因此只要發現尿血就應引起警覺，儘早去泌尿外科進行檢查，早期確診才會有好的後果。
　　膀胱腫瘤有哪些治療方法？
　　以手術治療為主，應根據腫瘤的病理並結合病人的全身情況選擇最適當的手術方法。絕大多數膀胱腫瘤為移行細胞癌，且75C85％的初發患者均為早期，其範圍大多侷限在膀胱粘膜層或粘膜下組織內，並向膀胱腔內生長，大都可採用通過內窺鏡經尿道切除腫瘤，保留膀胱。現在常用電切，激光等。腫瘤較大、多發、反覆發作，腫瘤病理級別較高或腫瘤向膀胱壁外浸潤性生長，以及一些其他類型的腫瘤如鱗癌和腺癌，則應行膀胱全切除術。
　　膀胱腫瘤的治療效果怎樣？
　　保留膀胱的各種手術治療，儘管採用膀胱內高濃度化療藥物灌注，2年以內仍有超過半數腫瘤要復發，但腫瘤復發後仍有可能治癒; 再加上約10％―15％有惡性程度增加趨勢，所以任何保留膀胱的手術後病人都應有嚴密的隨診。而膀胱全切除患者5年生存率16％―48％，大多與手術時腫瘤浸潤深度及病人本身的免疫能力有關。
　　為甚麼要行膀胱鏡檢？
　　膀胱鏡檢查可以可以瞭解膀胱粘膜的情況，如膀胱粘膜的潰瘍，缺損，新生物等，當然還包括新生物的部位，大小，形狀，發現小到2毫米的病灶，而現代無創影象技術指示的病灶往往超過5毫米。由於膀胱腫瘤有易復發的特點，膀胱鏡檢可發現較小的病灶，有利於及時治療，對淺表性膀胱腫瘤的患者，一般需於術後每3月作膀胱鏡檢查一次，持續至少2年。
　　我院目前膀胱腫瘤的治療狀況
　　目前我院開展多種方法治療膀胱腫瘤，對於淺表性膀胱腫瘤，主要採用腔內技術切除局部的腫瘤病灶，方法包括等離子體電切，2微米激光等技術，特別是2微米激光技術為目前世界領先的腔內治療技術，具有出血少，手術時間短，術後恢復快的優勢，自2008年引進2微米激光後，我院已成功治療淺表性膀胱腫瘤患者300餘例。對於浸潤性膀胱腫瘤切除膀胱後，應用了多種尿液引流方式，包括輸尿管皮膚造瘻，迴腸輸出道，原位新膀胱，迴腸可控輸出道等技術，根據患者實際情況選擇合理重建方式。