乳腺癌目前是女性發病第一位的惡性腫瘤。早期檢查可降低乳腺癌發病率和死亡率(通俗說法,其實從專業角度以及統計學角度這個說法有問題),但過多或者過度的篩查也會造成不容忽視的危害。
鉬靶攝片是利用軟X線對乳腺組織進行投照,通過膠片感光後顯影、定影成像。鉬靶的優點是無創、簡便易行,且分辨率高、重複性好,留取的圖像可供前後對比,但受到年齡、體形的限制。鉬靶對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%、特異性為87%~94%,曾一度成為乳腺癌篩查及乳腺疾病檢查的常規首選。但數十年的應用表明,在一些專業性較強的醫院/醫療中心鉬靶與超聲比較就準確率而言並無明顯的優勢,兩者其實構成一種互補的關係。
美國癌症協會ACS2015年更新了乳房篩查的指南:
1、將篩查起始年齡由40歲延遲至45歲;
2、建議45-54歲每年一次X線攝影(鉬靶)篩查,55歲以上每兩年一次,70歲以上(壽命預期在10年以上)的健康婦女仍然建議繼續接受X線篩查;
3、不建議一般風險女性在任何年齡段通過常規臨床檢查進行乳腺癌預防。
篩查需要把握適用人群和適用方法,就是對甚麼樣的人群採用甚麼樣的檢查方法;而術前輔助診斷則是必須的,包括為了明確診斷、病灶定位、保乳手術前可行性評估等。