發布於 2023-01-30 01:27

  各類心外科手術常見的高危因素如下:

  1、先天性心臟病類

  (1)先天性心臟病“左向右”分流畸形:這是指自左心房、左心室以及主動脈。系統向右心房、右心室或肺動脈系統分流情況。這類疾病,如肺動脈平均壓力大於60mmHg,肺部感染或合併嚴重呼吸衰竭,心力衰竭以及肺血管阻力大於10Wood單位者手術危險性極高。

  (2)先天性紫紺型心臟病:這是指存在自右心房、右心室或肺動脈向左心房、左心室或主動脈分流情況。這類疾病如肺動脈發育不良,肺動脈阻塞,血色素高於20g/100ml,有暈厥和抽搐史,心力衰竭,肺、肝、腎功能嚴重受損,心律失常者的手術危險性極高。

  2、瓣膜病類

  瓣膜病患者心胸比例大於70%,心功能IV級(NYHA分級),有栓塞史,心房纖顫病程時間長,合併嚴重肺動脈高壓,肝、腎功能衰竭,左心室舒張末期內徑>65mm,以及惡病質患者的手術危險性極高。

  3、冠心病類

  冠狀動脈左主幹病變,3支主要血管均嚴重狹窄,左心室射血分數(EF)低於30%,高血糖,高血脂,吸菸,心律失常,心房纖顫,頻發室性早搏,肝、腎功能不全者的手術危險性極高。

  4、主動脈瘤類

  主動脈存在夾層,有周圍臟器受壓迫現象,動脈瘤過長累及遠端分支(特別是夾層動脈瘤),心功能不全及肝、腎功能不全等患者的手術危險性極高。

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