普外科腋臭手術常見問題與解答

　　經常收到患者的來電或者E-mail諮詢有關腋臭手術的具體問題，現在我將大部分常見的、核心的問題做了一下整理，希望對廣大患者有所幫助！
　　問：請問貴科治療腋臭是採用哪種手術方式呢？
　　答：目前我科採用的手術方法是“改良小切口皮膚翻轉直視下腋下大汗腺切除手術”，它集合了各種腋臭手術方式的優點，具有術後恢復快，效果好，複發率低，疤痕不明顯等優勢，被認為是目前徹底治療腋臭的最好手段。手術在局部麻醉下完成，將腋下大汗腺、毛囊一併切除，而保留表面完整的皮膚組織。術後10天左右創面即可完全癒合，不影響正常的工作和學習，且一般無牽拉感，腋下外觀變化小，能滿足各種程度以及複發性腋臭患者的治療需求。　　問：我想問下腋下微創手術後，會遺傳到下一代嗎？
　　答：手術不會改變遺傳。
　　問：腋臭手術哪個季節比較利於傷口癒合？
　　答：手術季節、時間沒有特別的講究，能安排出術後一週左右的休假即可。
　　問：夏季手術會因為天氣炎熱造成傷口感染嗎？
　　答：夏季手術如果能保證術後相對涼快的休養環境，比如家中空調的使用等，那也不會影響創面的癒合。
　　問：我想諮詢下，我聽說九院的整形外科和普外科都做腋臭手術，兩者有甚麼區別嗎？還有費用問題，專家出診和普通出診有差別嗎？
　　答：腋臭手術為普外科常規開展的手術項目，近年來在手術技術上取得了跨越式的革新，現在“改良小切口直視下大汗腺切除術”已成為我科的醫療特色之一，是我科繼疝外科、乳腺外科、甲狀腺手術之後又一精品手術，並開設了腋臭專科門診。手術費用4000元左右，專科醫師手術和普通醫師手術的費用是一樣的。
　　問：腋臭手術費用多少呢？
　　答：手術、敷料、材料、術後換藥、住院費用等總共4000元左右。
　　問：腋臭手術能用醫保嗎？
　　答：腋臭手術費用不納入醫保統籌範圍。
　　問：腋臭手術需要住院嗎？
　　答：腋臭手術因為計費結賬環節在病房操作，所以需要辦理一天住院手續，但可以選擇不住院，根據手術結束時間的早晚決定出院結賬的時間（手術若在當天下午3點之前結束，可以當天辦理結賬，手術若在當天下午3點之後結束，則需次日晨8點之後辦理出院結賬）。
　　問：狐臭18週歲以下孩子不可以做，請問用甚麼藥來控制會比較好？
　　答：首要一點須保持腋下局部清潔，勤洗澡、剃淨腋毛，用醫用碘酒（或醫用酒精）消毒（酒精過敏者除外）。症狀嚴重者可應用市面上正規的祛汗或腋臭外用藥水。
　　問：是不是18歲以下孩子絕對不可以做腋臭手術？因為我家孩子味道很重，一直用藥擦很麻煩，而且皮膚對藥物過敏？
　　答：如果腋臭味道程度比較輕，那不建議在18歲以下這個年齡手術，因為隨著孩子身體的發育，會有少量新生的大汗腺，也就會導致術後復發。但如果目前症狀實在比較嚴重，影響孩子正常學習、交往的話，那可以考慮手術，因為這是唯一根治的方法。年紀太小手術會導致復發，這只是理論上的概率，因為我們目前手術清除的範圍直至淺筋膜，如果該脂肪層完全清除乾淨的話，那就等於汗腺這顆種子沒有了泥土，再生復發也就不可能了。同樣的，這也是理論上的依據，因為目前沒有相關的文獻報道可以佐證這一點。所以是否需要接受手術可以綜合考慮上述建議後再做決定！
　　問：剛剛生完孩子可以做去狐臭手術麼？會影響哺乳麼？
　　答：手術不影響乳汁質量，但會影響哺乳的過程，因為術後短期內上肢不能自如活動的。
　　問：腋臭手術後上肢的活動侷限性只是在術後恢復期間有，還是一直有？
　　答：手術後上肢需限制大幅度活動2-3天左右（期間腋下有較多敷料加壓包紮）；拆除腋下包紮後可以恢復正常生活自理，可以從事非體力活性質的工作；一週後上肢可以恢復正常自由活動；體育運動需術後一月方可進行。
　　問：醫生您好，我腋下出汗很多，就算不運動，哪怕在冬天也會莫名出汗，但是沒有甚麼怪味道，一到夏天汗就出的更多，請問能通過手術的方法解決出汗的問題嗎？
　　答：我科改良小切口腋下大汗腺切除手術可以解決腋下異常出汗的症狀。
　　問：腋下大汗腺切除後會不會導致汗液沒有排洩的出路而影響身體健康啊？
　　答：改良小切口手術清除的是腋下的大汗腺，部分小汗腺是保留的，所以術後腋下仍然會有少量出汗，但是這是沒有異味的。由於人身上有好幾個地方存在大汗腺，所以不會因為手術導致汗液沒有排洩的出路，更不會影響健康。
　　問：腋下大汗腺切除後會不會發生異味轉移，比如轉移到頭上、背上或者陰部？
　　答：術後狐臭味道轉移的說法僅流傳於網上，沒有切實的醫學證據，也沒有相關正式文獻的報道，我們在臨床上長期隨訪了大量術後患者，沒有發現一例由於手術導致“味道轉移”的。
　　問：腋臭手術後需換藥幾次？
　　答：腋臭術後一般需來院換藥2-3次，住的特別遠、交通不方便或者外地患者可在術後第一次來院拆除腋下包紮後回當地醫院再行傷口換藥。
　　問：腋臭手術術後2周拆線後能不能出去玩？會不會影響傷口癒合啊？能下水或者曬日光浴麼？
　　答：手術後傷口順利癒合一般2周時間，屆時可以洗澡、碰水，甚至進行諸如你所說的下水活動等，但前提一定是傷口順利癒合，因為存在一定比例的切口延遲癒合。
　　問：我想諮詢一下單側手術的費用要怎麼算呢？因為我九年前有做過切除手術，一年後又復發但一直因為種種原因耽擱了，現在想徹底解決這個心病？
　　答：單側手術費用手術、敷料、材料、術後換藥、住院費用等共計2600元左右。
　　問：請問腋臭手術複發率高嗎？我做過激光，可以再做手術嗎？
　　答：我科改良小切口腋下大汗腺切除手術複發率很低，約在5％左右；如果是曾經做過激光或者手術，則再次手術的治癒率在90％-95％之間。
　　問：我做過兩次微創腋臭手術，味道還是很大，請問還可能進行手術嗎？請將回答同時發至我的信箱。
　　答；請到門診就診，需要根據腋下皮膚的情況決定有無再次手術的條件和評估再次手術的效果。
　　問：請問貴院腋臭手術根治率多少？如果術後復發怎麼辦？
　　答：我科改良小切口大汗腺切除術的治癒率目前保持在95％左右，手術後如果發生復發的情況應根據復發的程度決定進一步的治療措施，一般有藥物治療、注射補救以及再次手術治療等方法。如果需再次手術，手術費用會相應減免。
　　問：貴院腋臭微創手術有風險嗎？會遺留甚麼後遺症嗎？我看網上說會影響舉臂功能，手術一個星期後可以上班嗎？
　　答：腋臭手術是安全的，不會有上肢活動障礙的併發症，術後一週左右是否可以上班需要根據你上班的性質，一般手術後2-3天左右拆除腋下包紮即可以恢復正常生活自理，可以從事非體力活性質的工作。
　　問：貴院的微創跟腋臭微創刮搔術比有何優點？
　　答：我科採用的改良小切口手術相對搔刮術而言術後復發概率明顯降低。
　　問：如果在貴院做了腋臭手術，請問疤痕會很明顯麼，是微創手術嗎？
　　答：我科目前的改良小切口腋下大汗腺切除術是腋臭微創手術的最佳方式，手術切口長度在2-3cm左右，術後腋下切口是平整的，除非疤痕體質的患者，否則術後一般不會留下明顯的疤痕，隨著時間的推移（一般半年左右），切口顏色會逐漸褪色直至白色。
　　問：請問貴院腋下大汗腺切除術和外面廣告做的很多的“米粒樣微小切口”微創手術有甚麼區別呢？腋臭不是很嚴重但是出汗很厲害選擇以上哪種比較好?
　　答：“米粒樣微小切口”是指在1cm甚至更小的迷你切口內進行汗腺的搔刮，是非直視下進行的，其缺點在於效果不可靠，復發概率高。從療效角度來講不建議做所謂的微小切口手術。
　　問：我想做狐臭手術，但之前一直使用半月清是否會影響手術？
　　答：長期使用半月清會影響局部皮膚質地，總體而言對手術造成一定影響，所以如果最終有手術打算的患者不建議長期、頻繁地應用外用藥物。
　　問：我有輕度腋臭，這種天氣雖然不熱，但工作時間長了，回家還是會悶出味道，想通過微創手術治療，請問貴院是否提供“可視介入定位清除術”“米粒鐮刀療法”？治療效果如何？
　　答：你好，我科不開展“可視介入定位清除術”“米粒鐮刀療法”等方式治療腋臭，上述手術方式均無正規的醫學文獻報道和隨訪資料，療效不可靠。
　　問：腋臭手術需要住院多久，術後可以馬上上班嗎？我是一般的辦公室白領？
　　答：腋臭手術不需要住院。我科目前開展的“48小時假日手術”專門迎合上班族的需要，為那些沒有假期，僅能利用雙休日的患者施行手術，手術通常在週五進行，術後48小時即可拆除腋下包紮，週一即可上班從事非體力性質的工作。“48小時假日手術”由腋臭專科醫生完成，預約該手術請在週六上午就診我科腋臭專科門診（十號樓三樓外科門診內）。
　　問：請問腋臭手術橫切口是病人平臥還是站立時的方向？
　　答：橫向是相對於站立位、上肢上舉而言的，切口與腋下皮膚皮紋平行，隱蔽在皺褶內。
　　問：請問做腋臭手術前病人需要做甚麼準備？
　　答：腋臭手術前需要進行血常規、出凝血時間的檢測；手術當日需避開感冒、發熱以及其他正在治療的疾病；女孩子還需要避開月經期；手術當日準備一件寬鬆的開衫，術後需要貼身反穿開衫以減少肩關節的活動；手術前應做好腋下局部及全身的清潔衛生工作，因為術後有一段時間不方便洗澡。
　　問：我三年前做過次微創手術，想二次手術，有一點想請教您，微創只是一個小點點一樣的小口，而腋下皮膚全是完整完好的，為甚麼會皮瓣癒合比沒做過手術的難呢？
　　答：手術切口雖小，皮下組織卻仍然受到創傷，形成皮下疤痕，所以術後皮瓣的再次癒合相對要比較費力。
　　問：手術後雙手應如何擺放，要注意些甚麼？
　　答：術後主要需要的是休息，雙上肢肩關節不要上舉，躺下時，雙上肢下方可墊一個軟枕。