伽瑪刀手術可以治療肝癌和肝轉移嗎？

　　肝癌是常見的惡性腫瘤，在我國是高發腫瘤之一，目前治療肝癌還沒有特別好的治療方法，一般首選手術或介入治療，放療特別是伽瑪刀手術治療肝癌在臨床中也較常見。下面介紹哪些肝癌和肝轉移癌可以進行的伽瑪刀手術治療？
　　1、伽瑪刀手術治療原發性肝癌的適應證
　　① 影像學或病理學已確診肝癌的性質，無區域淋巴結轉移或遠處轉移，病變較侷限；
　　② 肝癌病人不能耐受或拒絕常規放療；
　　③ 肝癌手術治療失敗或術後有腫瘤殘留，或腫瘤復發；
　　④ 腫瘤隨呼吸動度小於10毫米，病人能平臥半小時以上；
　　⑤ “KS”評分 大於等於60分；
　　⑥ 年邁或其他疾病不能耐受手術或拒絕手術者；
　　⑦ 小肝癌（直徑<1.0cm），邊界清楚，患者不能耐受或拒絕手術者，手術不能切除者。
　　2、伽瑪刀手術治療肝轉移的適應證
　　① 有明確的原發腫瘤史，肝臟佔位病灶診斷明確或基本排除其他伴發腫瘤；
　　② 病灶數目≤5個；
　　③ 病灶直徑<40mm的球型灶；
　　④ 肝功能分級和肝臟儲備功能Child-Pugh A、B級，預期患者生存時間>3個月；
　　⑤ 腫瘤最大呼吸動度≤+-5mm。
　　3、如何提高伽瑪刀手術治療肝癌的效率
　　在條件允許情況下，提高分次劑量，縮短治療療程是本質器官腫瘤的重要時間與劑量分割模式之一，治療肝癌也不例外，一般分次劑量3-15Gy，具體根據腫瘤大小，部位和肝功能情況決定。
　　因而，在對小肝癌或肝轉移病灶和肝功能相對較好時採用這種分割模式，可在不造成放射損傷的情況下提高局控率。據瞭解，目前手術治療直徑小於等於5cm的肝癌的5年生存率為70％左右，全身伽瑪刀手術可治療Ⅰ/Ⅱ期肝癌的1、2、3年生存率達90％以上。
　　隨著伽瑪刀放療技術的進展，許多早期不能手術的小肝癌採用現代放療可獲得根治，且肝功能損傷較小。