甲亢與腎小管性酸中毒——低鉀血癥

　　腎小管性酸中毒是指腎小管病變的腎小管酸化尿液的功能障礙，即酸性物質不能由腎小管分泌出來隨尿液排洩，因此積蓄在血液中而導致酸中毒。腎小管性酸中毒的病因還不完全清楚，但不少病例是由於自身免疫性疾病引起的。自身免疫過程發生在腎小管可以損傷腎小管功能，因而導致腎小管酸化尿液的功能發生障礙。
　　甲亢（瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進）是一種自身免疫性疾病，可能其自身免疫病變部位不僅限於甲狀腺，也可同時發生在腎小管。因此，甲亢和腎小管性酸中毒可以同時存在。在臨床工作中，我們曾發現過這種病例，腎小管性酸中毒在甲亢病情控制後有所減輕，因而提示腎小管性酸中毒和甲亢有密切的關係。但是，目前還不能肯定兩種病的因果關係，也許兩種病是自身免疫性疾病的兩個方面的表現。
　　腎小管性酸中毒的主要臨床表現為：低血鉀引起的有關症狀，如無力、肢體麻痺等；術不能中毒引起的有關症狀，如噁心、食慾減退等；骨脫鈣引起的有關症狀，如骨痛、骨骼變形等。化驗檢查發現低血鉀、血液中毒（血pH值下降）、低血鈣、尿呈礆性（尿pH值上升）。X線檢查發現骨密度減低。