倡議經皮椎體成形術為老年椎體壓縮性骨折臨床一線治療方法

　　1、老年椎體壓縮性骨折危害。
　　脊柱由24塊椎骨、骶骨和尾骨組成、每塊椎體相當於頂樑柱中的一塊磚頭、椎體是人體的“頂樑柱”――脊柱的重要組成部分、老年人由於骨質疏鬆症或因腫瘤侵犯、導致椎體抗壓強度顯著下降、輕微的負重或摔交、甚至過度彎腰都可以導致椎體壓縮性骨折。人體的頂樑柱骨折以後主要表現為腰背部疼痛、活動受限、以起床和彎腰時明顯、嚴重的骨折可導致劇烈的疼痛、影響休息和生活、同時對老年人心理上造成傷害、表現為無助感和情緒低落、對生命感到失望。
　　2、老年椎體壓縮性骨折傳統治療方法與不足。
　　老年椎體壓縮性骨折傳統的治療方法分骨科手術和保守治療兩種。手術治療包括內固定和椎管減壓術、但老年人大多數體質較差、伴有不同程度的心腦血管疾病、糖尿病等老年疾病、不能承受巨創的外科手術、可以耐受手術的一部分病人因骨質疏鬆、可導致術後固定螺釘的鬆動和移位、再次手術造成重複損傷。所以在過去大多數病人採用保守治療、主要以臥床休息、藥物對症治療。根據文獻和我們的臨床隨訪觀察、約60％以上可產生骨折後的併發症如肺炎、肺栓塞、褥瘡、畸形癒合、或因癒合不良而演變成慢性骨折、少部分病人可致殘、甚至致命、另有約30％因畸形癒合導致脊柱力學結構不穩、可反覆引發新的椎體骨折。
　　3、微創介入放射學對老年椎體壓縮性骨折的新觀點。
　　介入放射學以微創為特點診治疾病的新興交叉學科、近十幾年來在全球得到了蓬勃發展、顯示了極強的生命力。針對老年椎體壓縮性骨折的特點、介入放射學屏棄了傳統手術創傷的大和保守治療臥床時間長方法、汲取了傳統手術和保守治療的合理原則、包括固定骨折、緩解疼痛、早期活動等原則。基於人文關懷的理念、介入放射學倡導精確診斷、微創治療、早期治療、早期活動、消除疼痛、提高生命質量人性化治療的方法。目前絕大多數骨關節介入放射學專家呼籲介入治療方法應作為老年椎體壓縮性骨折臨床一線的治療手段。
　　4、介入放射學治療老年壓縮性骨折的方法及療效。
　　介入放射學治療老年壓縮性骨折有兩個姐妹技術、一個是經皮椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）、另一個是在PVP的基礎上發展而來的、叫經皮椎體後凸成形術（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）。PVP是在高清晰度的影像設備引導下、用細針經皮膚穿刺入骨折椎體、於實時透視下將生物材料（骨水泥）注入病變椎體、增加椎體耐壓強度、提高脊柱穩定性、緩解或消除疼痛、預防椎體塌陷發生或發展的一項新技術。而PKP技術在影像設備引導下、經皮細管穿刺椎體、先用球囊或撐開器將壓縮椎體撐高、再於透視下將合成材料（骨水泥）注入病變椎體。目前兩種方法都廣泛在臨床應用、各有優缺點、大規模的對照研究尚在進行中。兩種方法治療後的臨床結果都取得了另人滿意的效果、骨質疏鬆性骨折的疼痛緩解率在90％以上、腫瘤性骨折疼痛緩解率在85％以上、90％以上的病人術後2天后下床活動、所以“傷筋動骨一百天”的老觀念現在可以改變了。
　　根據文獻統計、美國每年椎體骨折50―75萬人、政府每年要花費150億美元。上海作為我國較早進入老年化社會的城市、由骨質疏鬆症和腫瘤引起的椎體壓縮性骨折日益增多、 　　僅上海市老年人骨質疏鬆性骨折總患病率達21％( 男15.58％, 女23.45％)、由此造成家庭和社會巨大醫療負擔。PVP和PKP作為新技術2000年後引進我國、在國內同行和我們多年（數千例手術）驗證、都取得了滿意療效、但社會對此尚認識不足、我們還要繼續努力、深入臨床和基礎研究、推廣骨與關節疾病介入治療新技術、造福於社會。