據統計，有10年糖尿病史者，7％有視網膜病變，15年者約25％，20年2型糖尿病患者，口服降糖藥，其發生率為60％，注射胰島素者為84％。糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統疾病，易導致視網膜組織代謝紊亂，致使視網膜血管功能及結構異常。
單純性糖尿病性視網膜病變的主要症狀
(1)微血管瘤：是臨床上最早出現的、比較確切的體徵。位於視網膜內核層，小圓點狀，常先出現於眼底後極部，尤其在黃斑區，多分佈在顳側。
(2)視網膜內出血：位於毛細血管靜脈端，視網膜深層，呈圓形斑點狀或火焰狀。
(3)硬性滲出：位於視網膜內叢狀層和內核層之間。呈蠟黃色點、片狀，邊界比較清楚。最常見於後極部。硬性滲出環的中心含有微動脈瘤。累及黃斑部時，可出現大片星芒斑。黃斑的硬性滲出也是嚴重影響視力的原因。
(4)視網膜水腫：初起水腫位於外叢狀層和內核層之間，進一步累及內叢狀層和神經纖維層，最後達視網膜全層。臨床上表現力視網膜腫脹變厚，呈不透明外觀，黃斑水腫表現為囊樣，熒光血管造影能清楚顯示。
增殖性糖尿病性視網膜病變症狀
此型特徵是在單純性糖尿病性視網膜病變的基礎上，出現新生血管及增殖性病變。脆弱的新生血管易引起反覆出血，伴有視網膜纖維組織增殖。
新生血管形成是從血管內皮細胞芽開始，可通過內界膜伸展到視網膜表面。視盤前新生血管纖維增殖，通常呈扇形或輻射狀伸長，常粘附在玻璃體後面，甚至突入玻璃體中，可導致玻璃體出血和牽拉性視網膜脫離
篩查的原則
糖尿病眼病的早期臨床症狀不明顯，易漏診，晚期治療十分棘手，療效不佳，糖尿病眼病的篩檢可以早期發現糖尿病患者，有重要價值。糖尿病眼病的篩檢應注意如下幾點：
1、所有患1型糖尿病的兒童和青少年都應該進行眼病篩檢。如果未發現視網膜病變，則以後每年檢查一次眼底，如發現視網膜病變，則以後每年要增加檢查眼底次數。特別是在血糖長期控制不滿意，或有腎臟病的情況下，更要增加眼底檢查次數。
2、妊娠糖尿病病人，在妊娠過程中，應該每3個月甚至更短的時間作一次眼底檢查。
3、2型糖尿病患者在剛診斷為糖尿病時就應該檢查眼底，因為在剛診斷為2型糖尿病的患者中就已經有10～28％存在視網膜病變。
如果發現視網膜病變，則以後應該每年或半年或更短些時間 檢查一次眼底視網膜。
篩查項目
檢測糖尿病視網膜病變應包括以下項目
1、裸眼的視力
2、白內障情況
3、眼底情況等
4、在有條件的地區，進行視網膜照像檢查，其優點是能永久性保留客觀記錄，這種圖像可以長期保留。
糖尿病性視網膜病變的治療原則
1、積極控制原發病：早期確診糖尿病，早期採用控制飲食、口服降血糖藥物或注射胰島素治療，以及適當的運動等措施控制糖尿病，是防止、延緩或減輕糖尿病視網膜病變的重要措施。
2、激光治療：可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管，制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不影響黃斑的功能。激光治療新生血管
時，先封閉其供養動脈，並同時凝固其周圍的視網膜，使其由缺氧狀態轉為不需氧狀態，故可減少新生血管的產生或使之萎縮。每年需根據FFA，必要時激光補充治療，以封閉初
發的新生血管。
視網膜光凝後圖像
全視網膜光凝後眼底熒光造影圖
3、藥物保守治療：糖尿病性視網膜病變是由於視網膜微循環內微血管病變伴微血栓的形成所致，故可採用以下藥物治療：
抗氧化藥物，如維生素E、C等；
改善微循環藥物，以羥苯磺酸鈣為代表；
4、玻璃體切割術：近年來，對於增殖型糖尿病性視網膜病變者，可以採用切除玻璃體內機化物的治療方法，以防止牽引性視網膜脫離，提高視力。
玻璃體切割手術示意圖
自我保健
對於所有糖尿病患者，血糖的控制都是絕對第一位的，與此同時，為了早期發現早期治療糖尿病引起的眼部病變，無論有無視力改變，均應接受定期的眼部檢查。
1、血糖控制穩定的，每半年查一次眼底.
2、血糖控制不穩定的，則每三月檢查一次。
3、妊娠糖尿病，或有過內眼手術史及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的 間隔時間應縮短。
4、飲食控 製得當、適量運動、合理用藥，控制好血糖，提高生活質量，可延緩糖尿病性視網膜病變的發生
5、當出現視力模煳、眼前閃光、閱讀困難、複視、疼痛、眼前黑影和視野缺損時要進行眼科專科檢查。
