在過去的兩週裡，我們連續接待了五位患者，他們都是雙眼患有糖尿病視網膜病變，而且都發展到需要接受雙眼全視網膜激光光凝術的階段，其中兩位甚至需要接受生物手術來恢復部分視力。他們中的一些人還需要接受生物手術來恢復他們的視力。"我們的目標是讓他們的視力恢復到原來的水平。"李先生說。
糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變的最重要表現，是一種具有特殊變化的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。其發病率與糖尿病病程、發病年齡、遺傳因素和控制情況有關，病程越長，發病率越高。糖尿病視網膜病變在10年後約50%的30歲以前確診的糖尿病患者中發生，30年後約90%發生。10%的糖尿病患者在發病5-9年內出現眼底病變，血糖控制良好者比血糖控制不佳者更晚發生糖尿病視網膜病變。視網膜病變發生的時間比血糖控制不好的人晚。
1.臨床表現：在病變初期，通常沒有眼自覺症狀。視網膜小動脈破裂，少量出血進入玻璃體，可使病人感到眼前有黑影漂浮。新生血管生長、大量玻璃體出血或增殖性玻璃體視網膜病變和牽引性視網膜脫離會導致嚴重的視力喪失。
2.需要完善的檢查：
（1）眼底檢查：糖尿病患者的定期眼底檢查是診斷糖尿病視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和/或小出血總是視網膜病變的最早和較明確的標誌。蠟質的、堅硬的、黃白色的滲出物斑點表明血管系統的功能異常，通透性增加，血液成分逸出。相反，白色柔軟的滲出物表明微循環嚴重紊亂，血管嚴重破壞。
（2）眼底熒光血管造影：不僅可以瞭解視網膜微循環的早期變化，而且在糖尿病視網膜病變的進展過程中有各種特殊表現，其陽性徵象檢出率高於眼底鏡檢出率，是早期診斷選擇治療方案、評價療效、判斷預後的可靠依據。如果在眼底鏡下尚未發現糖尿病視網膜病變，眼底熒光血管造影可出現異常的熒光圖形，眼底熒光血管造影下發現的微血管瘤比眼底鏡下的微血管瘤出現得更早、更多。
（3）OCT：糖尿病患者一旦發生黃斑水腫，會嚴重影響視力。OCT檢查也叫光學相干成像，是一種光學診斷技術，可以對眼球半透明組織做斷層成像。它具有高分辨率和快速成像的特點，可以檢查黃斑水腫的程度，確定病變的性質、嚴重程度和治療效果。
3、預防
（1）嚴格控制血糖在正常範圍內，避免血糖波動過大。
（2）糖尿病患者至少每半年至一年做一次眼底和熒光造影檢查，以保證在病變早期能及時解決問題，防止病情嚴重化。血糖控制不好的患者，需要每3個月甚至每月複查一次眼底。如果發現糖尿病視網膜病變達到3期以上，應儘快進行雙眼PRP激光治療，避免出現嚴重併發症。
