如何選擇胚胎移植以提高成功率

　　如今，在絕大多數的試管嬰兒週期中，由於超促排卵，會產生多個胚胎。為提高活產率、減少多胎妊娠率，一般選擇1-2個最好的胚胎進行移植。多餘胚胎被冷凍保存。選擇好的胚胎會對提高試管嬰兒的成功率起到至關重要的作用，那麼要如何選擇好的胚胎呢？胚胎選擇最常用的方法為形態學評估，依據形態學篩選適合移植的胚胎。
　　一、胚胎的生長速度
　　胚胎的發育是精子和卵子在受精後的16-20個小時，卵子出現雌雄兩個原核，24-26小時候分裂成二細胞，44-48小時為四細胞，64-72小時則為6-8細胞，105-110個小時後就會變成囊胚。現在上海六院進行的試管嬰兒的治療，一般都在取卵後的第三天進行，這時的胚胎應該是6-8細胞的，如果胚胎沒有達到這個數目或者生長的過快，都不是很好。
　　二、胚胎中卵裂球的形態
　　卵裂球的形態就是胚胎中每個細胞的大小是否一致，形狀是否相似，是否相互對稱。首先選擇的就應該是大小一致、形狀對稱的胚胎，這些也是人們常說的優質胚胎。同樣的也有人認為，可以通過觀察受精後16-20小時卵子出現的雌雄兩個原核的形態來判斷是否是優質胚胎。
　　三、胚胎中的碎片多少
　　許多的試管嬰兒中心，把碎片體積少於總體積5％的胚胎認為是最好的，30％以下都為可以用的，50％及以上的都是不能進行移植的。國外有的生殖中心會通過顯微操作的方式把胚胎中的碎片抽取出來，然後再進行胚胎的移植，認為這樣可以提高胚胎的種植率。但是現在為止比較一致的看法還是儘量選擇碎片小而少的胚胎，這樣的胚胎有利於移植後的成活。
　　生育專家指出，試管嬰兒技術的成功率不高，很大程度上是由於體外受精產生的胚胎通常存在染色體異常等問題（包括染色體數目或結構異常）。輔助生殖技術獲得的胚胎染色體異常率達到40-60％。這些染色體異常的胚胎如果被植入子宮，無法正常著床和發育，最終導致胚胎種植的失敗。
　　如何篩選優質健康的囊胚？
　　胚胎植入前染色體篩查（PGS）：通過取囊胚滋養層細胞作為活檢材料，對胚胎的23條染色體進行拷貝數的檢測，以檢測結果為參考，綜合考慮胚胎形態及染色體等情況，篩選出最優質囊胚來植入，從而最大限度地降低因染色體異常而導致的胎停育和流產，保證胎兒和母體的健康。
　　因此植入健康的囊胚會增加胚胎的著床率，對要求雙胞胎的會植入兩個胚胎也是很有助於成功的。所以一流的胚胎師及培養五天囊胚技術很關鍵，包括醫生找準移植窗口期對試管嬰兒的成功都很重要。