我絕經了嗎？

　　乳腺癌內分泌治療是乳腺癌治療中的重要手段之一。因其治療療效確切、療效持續時間長、服用方便、不良反應小，深受患者及醫生青睞。乳腺癌內分泌治療已經有一百多年的歷史，該領域有許多話題依然在困擾著我們，有些已經有肯定結論，有些還有待進一步研究探討，現就乳腺癌內分泌治療關注領域分階段探討，我將不斷更新。
　　第一個探討話題：我絕經了嗎？
　　是否絕經影響乳腺患者的內分泌治療決策，絕經不是指停經。
　　根據乳腺NCCN指南及中國乳腺癌臨床實踐指南，對乳腺癌的絕經狀態解釋如下：
　　不同乳腺癌臨床試驗採用的絕經定義不盡相同。絕經通常是生理性的月經永久性終止，也可是是乳腺癌治療引起的卵巢合成的雌激素功能永久性喪失。可參考以下幾條標準：
　　1、雙側卵巢切除術後；
　　2、年齡>=60歲；
　　3、年齡<60歲，且沒有化療和服用他莫昔芬、託瑞米芬和卵巢功能抑制治療的情況下停經1年以上，同時血FSH及雌二醇水平符合絕經後的範圍，而正在服用他莫昔芬、託瑞米芬，年齡<60歲的停經者，必須連續檢測血FSH及雌二醇水平符合絕經後的範圍。
　　另外，還需注意：
　　1、正在接受LH-RH激動劑或拮抗劑治療的婦女無法判定是否絕經；
　　2、輔助化療前沒有絕經的婦女，停經不能作為判斷絕經的依據，因為患者在化療後雖然停止排卵或無月經，但卵巢功能仍有正常或回覆可能；
　　3、對化療引起停經的婦女，如果考慮芳香化酶抑制劑作為內分泌治療，則需要考慮有效的卵巢抑制（雙側卵巢完整切除或藥物抑制），或者連續多次監測FSH和/雌二醇水平確認患者處於絕經後狀態。
　　乳腺癌內分泌治療如使用AI抑制劑需確認患者處於絕經狀態，對於年齡小於60歲，尤其小於50歲患者，行內分泌治療需行血FSH及雌二醇的連續檢測。絕經狀態的確認最好至腫瘤科研究乳腺癌亞專業的醫生處確認，聽從更加專業的指導。