看門診中,護士領進一位70多歲的老奶奶,醫院對年齡大於70歲的患者優先照顧,因此,看好前一位就診者後接診了這位老奶奶。老奶奶第一句話是,為甚麼我不來月經了會出這麼多的血?任何一名婦科醫生聽到這樣的描述,內心都會咯噔一下,宮頸癌、內膜癌可能性大,而隨後的婦科檢查不幸證實了宮頸癌的診斷――患者整個宮頸失去正常形態呈菜花樣改變,部分陰道也已受到了侵犯。我心裡想說的是,老奶奶,絕經了也要定期婦科檢查啊,但事已至此,說這些只能讓她更難過。
美國大約50%的宮頸癌發生於從未進行過宮頸細胞學篩查的女性,還有10%發生於過去5年間未進行宮頸細胞學篩查的女性。換句話說,只要定期進行宮頸癌篩查,就不怕。每年做一次宮頸細胞學檢查,即傳統的巴氏塗片到現代的液基細胞學檢查(TCT、LCT),絕大多數的宮頸癌都可以早期發現、早期治療,特別是人乳頭瘤病毒(HPV)檢測的出現,二者聯合進一步提高了宮頸癌篩查的敏感性。怕就怕,誤認為女性絕經後,婦科方面就不會生病不需要定期檢查。
大多數惡性腫瘤隨著年齡的增長髮病率增加。絕經後,雌激素水平是下降了,但乳房、卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外陰這些器官仍在,這些器官同身體其他器官一樣發生惡變的可能性增加。因此,定期看婦科醫生的習慣不能丟。其實,婦科體檢真的不復雜,每年做一次宮頸細胞學檢查(有條件者查查HPV)再加上婦科超聲、乳房超聲,如果醫生說定期檢查就好,這就意味著目前都好,來年再見。