甲狀腺腺瘤的中醫藥治療

　　甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，病因目前還沒有完全清楚，可能與長期促甲狀腺激素分泌過多有關。此症屬中醫“肉癭”的範疇，中醫認為多由於情志不舒、肝氣鬱結、氣滯血瘀、肝氣犯脾，則脾失健運、內生痰濁，使氣、痰、瘀凝滯結聚，形成腫快。
　　腫塊為單發或多發，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地柔軟，無壓痛，能隨吞嚥動作上下活動。由於腫塊生長緩慢，患者一般無明顯不適，少數人有痰多、喉中梗阻不適、脹滿感。腫物逐漸增大後，患者可感到憋氣或有壓迫感，尤其是低頭或仰頭時，上述不適更明顯。
　　對甲狀腺腺瘤，西醫手術治療效果不錯，只是多發性者手術後有較高的複發率。復發的原因至今不明，可能與慢性促甲狀腺素的刺激、甲狀腺放射及缺碘、攝入生甲狀腺腫物質等有關。而中醫內外結合治療甲狀腺腺瘤，雖然起效較慢，卻效果肯定、複發率低，還可使甲狀腺多發性腺瘤患者免受數次挨刀之苦。
　　一般地說，中醫內外結合治療以內服為主，內服以湯藥療效為好，因為可以根據辨證分型進行個性化的加減用藥。常用柴胡、香附、陳皮等疏肝理氣，生黃芪、太子參、白朮、茯苓等益氣健脾，海藻、海浮石、昆布、牡蠣、全瓜蔞、姜半夏、白芥子、貝母等化痰軟堅，三稜、莪術、石見穿、桃仁、丹參等活血化瘀，腫塊較硬、經久不消的，可用蜈蚣、殭蠶等蟲類搜索之品，及生南星、蛇六穀等解毒散結之品。
　　外治法，即外敷膏藥，一般是成藥，主要藥物也是從以上這些藥物中篩選的，用橡皮膏固定在患處，起到溫經活血、散寒化痰的作用。治療期間最好整天持續外敷膏藥，睡覺亦用，每天換藥一次，洗澡時可以先揭下，洗完澡後繼續敷。如果為了不影響美觀，夏季穿不了高領衣服時，也可白天不用僅晚上用。
　　中醫內外結合法治療甲狀腺腺瘤，無論對初發者還是復發者都有較好療效。一般治療3個月為一療程，2個療程後可根據B超檢查結果，結合醫生手感檢查及自我感覺（如頸部作脹感、咽喉梗阻感的改善程度等）評判療效。大多數患者腫塊可明顯縮小，有45％左右的患者腫塊可完全消除。但是，對甲狀腺腺瘤囊性變者，療效要相對差些。
　　如果在應用中醫藥治療3～6個月後腫塊無明顯縮小，或伴有甲狀腺功能亢進症，或腫塊短期迅速增大，或質地堅硬、懷疑是惡性者，應考慮及時接受手術治療。