痛風治療的新建議

　　如果你是個痛風患者，如下建議或許對你的治療或病情管理有很好的參考價值：
　　1、痛風最佳治療需藥物和非藥物治療手段相聯合，並根據以下情況調整：
　　（1）特殊的危險因素（血尿酸水平，以前發作情況和放射線表現）；
　　（2）臨床階段（急性/複發性痛風，發作間歇期痛風和慢性痛風石性痛風）；
　　（3）一般危險因素（年齡、性別、肥胖、飲酒、增高尿酸藥，藥物相互作用和合並疾病）。
　　2、患者教育和良好生活方式。肥胖者控制體重、飲食控制及減少飲酒（尤其是啤酒）是治療核心部分。
　　3、應重視合併的疾病和發病相關的危險因素如高血脂、肥胖和吸菸，並作為痛風處理的重要部分。
　　4、急性痛風全身治療的一線用藥是口服秋水仙鹼和/或非甾類抗炎藥。如無禁忌，非甾類抗炎藥是一種方便且易於接受的選擇。
　　5、大劑量秋水仙鹼會帶來副作用，而低劑量秋水仙鹼（如0.5mg，每日3次）足可控制某些急性痛風。
　　6、關節內穿刺和注射長效激素對治療急性痛風有效和安全。
　　7、急性痛風反覆發作、關節病、痛風石或有放射線改變的痛風患者應行降尿酸治療。
　　8、降尿酸治療的目標是促進晶體溶解和防止晶體形成，這就需要使血尿酸水平低於尿酸單鈉的飽和點。
　　9、別嘌呤醇是一種合適的長期降尿酸藥物。應以低劑量開始（100mg/d），如有需要，則每2-4周逐步增加100mg。該劑量需根據患者的腎損害情況進行調節。如出現藥物毒性，其他選擇包括其他黃嘌呤氧化酶抑制劑、促進尿酸排洩藥或脫敏療法（後者僅適於輕度皮疹者）。
　　10、對於腎臟功能正常的患者可使用排尿酸藥如丙磺舒和苯磺唑酮替代別嘌呤醇，但有尿路結石者為相對禁忌。苯溴馬龍能用於輕中度腎功能不全的患者，但有引起肝毒性的輕度危險性。
　　11、在使用降尿酸治療的第一個月可用秋水仙鹼（0.5-1mg/d）和/或非甾類抗炎藥來預防急性痛風的發作。
　　12、當痛風與使用利尿劑有關，如有可能終止用利尿劑。對於有高血壓和高血脂患者可分別考慮用氯沙坦和非諾貝特（兩者均有輕度排尿酸作用）。