兒童支原體肺炎簡述

　　很多家長在第一次聽說支原體肺炎的時候都很茫然，搞不清它和普通肺炎有甚麼差別，但是當孩子的肺炎反覆發作又會很焦慮。今天我們就來說說支原體肺炎。
　　支原體是一種介於細菌和病毒之間的病原微生物，目前肯定的對人體致病的支原體有3種，即肺炎支原體，解脲支原體和人型支原體。肺炎支原體廣泛存在於人、動物及植物體內。肺炎支原體感染在全球範圍內均有發生，全年四季都有散發感染，冬春季較多，主要通過咳嗽飛沫以氣溶膠微粒形式傳播，潛伏期約一週，在潛伏期內即具有傳染性，症狀緩解後數週病人仍具有傳染性。
　　近年來，支原體感染的發病率逐年增高，可引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，是引起哮喘發作，加重，長期難以緩解的主要病原之一。此外，還可引起反覆呼吸道感染和慢性咳嗽。因此，很多孩子支原體感染後，經常復發，或者長期咳嗽難愈，都是支原體在作怪。
　　下面說說支原體肺炎的臨床表現。支原體肺炎病初可有發熱、全身不適、流涕、咽痛、頭痛、肌痛、食慾不振等，體溫多數在37.8～39℃，可持續1～2周，部分不發熱。多數咳嗽較重，乾咳在2～3 d後開始出現，以後可出現白色粘痰、膿痰。頑固性咳嗽有時與百日咳相似，以刺激性乾咳為主，少痰，一般無呼吸困難表現。咳嗽在發熱和其他症狀消失後還能持續2周。病程一般為3～4周，有時長達數月，甚至產生肺纖維化，可反覆發作，或遷延不愈。
　　支原體肺炎在不同年齡兒童臨床特點差異較大，嬰幼兒感染後起病急，咳嗽p喘息p氣促等呼吸道症狀明顯，溼舂p喘鳴音等肺部體徵多，病情重，年齡越小咳喘症狀越重。年長兒起病相對緩慢，首發症狀常為發熱，以高熱多見，多在發熱2~3天后出現咳嗽，以刺激性咳嗽為主要表現，肺部體徵少，缺氧和呼吸困難不明顯。支原體感染還可引起皮疹，嘔吐腹瀉等症狀，可引起血液系統異常、心肌炎、腎炎、腦炎等。
　　目前很多醫院已經開展了支原體抗體的檢測，但是一般支原體感染至少7~10天抗體IgM才會出現陽性。因此，早期檢測IgM陰性，而臨床高度懷疑支原體感染者幾天後可複查。此外，很多家長對支原體感染很緊張，抗體陽性後反覆檢測，需要知道的是，抗體短期內很難轉陰，可在正規治療2~3個月後檢測。另外一個抗體IgG是一個回顧性診斷指標，表示患兒曾經有支原體感染。
　　對於支原體感染的治療，輕症可口服阿奇黴素，採用口服3天停用4天為一個療程，若需靜脈滴注阿奇黴素，可根據情況使用3~5天。若支原體感染後遺留長期咳嗽，反覆發作者，可使用中醫中藥治療。筆者專注中醫治療支原體感染，對其中醫病機進行了深入的探討，並對臨床應用有效的中藥進行了總結，目前開展了基礎和臨床的多層次研究，研究表明中藥具有抗支原體的作用，且能有效減輕咳嗽症狀，縮短咳嗽時間，並具有副作用小等優勢。