“四位一體”治療脂肪肝 事半功倍

　   眾所周知，脂肪肝被公認為是隱蔽性肝硬化的常見原因之一，但絕大多數的脂肪肝早期治療是可以逆轉的，因此早期的干預顯得尤為重要。那麼如何遠離脂肪肝呢？為此，記者採訪了上海中醫藥大學附屬龍華醫院肝科主任醫師張瑋教授，請她就脂肪肝的防治問題做一個詳細介紹。
　　張主任介紹，根據脂肪肝形成的原因，臨床上主要分為單純性脂肪肝和酒精性脂肪肝，而單純性脂肪肝又以肥胖性的脂肪肝較為常見。要遠離脂肪肝必須堅持科學的生活方式，如果發生脂肪性肝炎加以飲食、運動、心理和藥物的四位一體治療，則相輔相成，事半功倍。
　　遠離脂肪肝 防治要趁早
　　據張主任介紹，對於單純性脂肪肝有20％~25％的患者不經治療經過20~40年會轉化為肝硬化，個別還會轉化為肝臟腫瘤，因此防治一定要趁早，一般是在脂肪肝的輕度或者是輕中度時就應該改變不良的生活方式，必要時輔以合適的治療，當脂肪肝發展為中度及重度時，因為肝臟的整個功能都受到影響，會伴發許多和脂肪代謝紊亂相關的疾病，諸如糖代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂，另外，心腦血管疾病的發生率也會明顯增加。
　　至於酒精性脂肪肝則和飲酒密切相關，酒精性脂肪肝一般在戒酒和治療1個月左右，肝內脂肪會慢慢減少，輕者數月後消失，重者一到兩年消失，如果在沒有很好治療和調理的情況下，10~15年的時間就有可能轉為肝硬化。因此對酒精性肝病應早防治，及時戒酒，阻止其向壞方向發展。
　　飲食不主張全素 結構合理最重要
　　張主任強調，常見的單純性脂肪肝常常以肥胖為根基，長期過食肥甘厚味是病之本，缺乏運動則是病漸之由。所謂“胖人多痰”，即指身體偏胖的人屬於痰溼之體。因此脂肪肝病人的飲食要偏清淡，但不是說要吃全素，必須適量吃一些葷菜可以選擇低脂低油，最重要的是飲食結構一定要合理。酒精性脂肪肝則與酗酒相關致使肝失疏洩，溼熱蘊結，瘀血不化。
　　蔬果選用也有講究。脂肪肝患者要多食新鮮的蔬菜，但熱性的蔬菜要忌食包括韭菜韭黃等；適量吃水果可以多吃糖分少的水果，如文旦、葡萄柚、獼猴桃；張主任特別提到，水果中吃獼猴桃很好，有促進消化、健脾止瀉之功效。但注意獼猴桃性寒，所以脾胃虛寒者要謹慎食用。其次香蕉中含有蛋白質，因此也要適量的吃。
　　脂肪肝患者不宜吃，油膩煎炸的食物，但並不意味著不能吃肉，只是注意實用的量忌食熱性肉類，可以適當選用瘦豬肉、牛肉、鴨肉等。注意烹調方式最好採用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒的方法。
　　在飲品上，首先一定要戒酒，不喝高糖飲料，不吃或少吃精製糖類和各類甜點。夏季到了，甜飲料、冷飲都應避免食用。可以多喝綠茶、普洱茶、絞股藍茶及荷葉茶，這些都有降脂保肝之功效。但飲茶要注意按自身體質來選用。
　　有幾樣東西是必須限制食用的：羊肉、狗肉、大閘蟹、動物內臟、沒有魚鱗的水產（甲魚、黃鱔、魷魚等）、魚卵等熱性、含膽固醇高的食物。同時，脂肪肝患者每日食鹽量應在5克以下。
　　制怒可保肝 有氧運動最合適
　　中醫七情裡，肝臟對應的是“怒”，肝主疏洩，因此情緒保肝也很重要。脂肪肝病人要保持心情舒暢，不要經常生氣或抑鬱，特別是採用暴飲暴食的方式緩解情緒。患者應多對自己做情緒疏導，與別人傾訴，多參與集體運動，放鬆身心的同時對肝也很有益處。張主任還強調脂肪肝病人還可進行每天的自我校驗，即每天測體重，回顧一天的飲食，反省自己的減肥進度是否跟上。或是否太快了，因為過度地減肥也會加重脂肪肝。此外，夜裡十一點至凌晨兩點是肝臟修復的最佳時間，此時人們應處於睡眠中，這樣才能更有效地保肝護肝。
　　運動也是預防和治療脂肪肝的重要環節。應主要選擇有氧運動，比如慢跑、快走（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、做廣播操等，這類運動對脂肪肝的人降脂減肥、促進肝內脂肪消退的效果較好。強度達到心跳每分鐘120次，再堅持5分鐘即可。但也不可一概而論，運動要考慮自身的基礎病，切記量力而行。
　　藥物亦是療中一環體檢預防更重要
　　對大多數脂肪肝患者而言，合理飲食和運動採用科學的生活方式，比保肝藥物治療更為重要。需要強調的是，對於伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要用保肝藥物，以阻止肝病進展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發生。只不過，保肝藥物在脂肪性肝病治療中僅僅是一個環節，是一個短期強化行為，患者真正需要的，仍然是長期堅持科學的生活方式，否則就是治好了脂肪肝也會復發。
　　張主任建議，B超是檢測脂肪肝最簡單的方式，但要想獲得確診還是要做CT，特別是脂肪性肝炎的患者同時還需做些相關的實驗室檢查，因為脂肪肝是排他性診斷，其他肝病也會合並脂肪肝，不能以Ｂ超或ＣＴ提示脂肪肝而以脂肪肝論治，而疏忽其他原因可能導致的肝功能損害，包括要排除各類病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、代謝性疾病和結締組織疾病導致的肝臟損傷。
　　總之，只要做到“合理膳食、適量運動、心情舒暢、合理用藥、體檢預防”，我們就能夠遠離脂肪肝的威脅。