1、病史
應掌握小兒的膳食攝入情況,飲食習慣,進行膳食調查以評價蛋白質和熱能的攝入情況,有無影響消化,吸收,慢性消耗性疾病存在,並瞭解家庭的一般狀況,家屬的生長模式,家長的身高,體重和對孩子的關心程度。
2、臨床症狀
常有兩種典型症狀,消瘦型,由於熱能嚴重不足引起,小兒矮小,消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動彈性,頭髮乾燥易脫落,體弱乏力,萎靡不振,另一種為浮腫型由嚴重蛋白質缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚乾燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭髮脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食慾,肝大,常有腹瀉和水樣便,也有混合型,介於兩者之間,並都可伴有其他營養素缺乏的表現。
3、體格測量
體格測量是評估營養不良最可靠的指標,目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更,它包括三部分。
(1)體重低下:兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比,低於中位數減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差,為中度體重低下,如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度體重低下,此指標反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良,單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。
(2)生長遲緩:兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比,低於中位數減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差,為中度生長遲緩,如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩,此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。
(3)消瘦:兒童的身高和體重與同年齡,同性別參照人群標準相比,低於中位減2個標準差,但高於或等於中位數減3個標準差,為中度消瘦,如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦,此指標反映兒童近期急性營養不良。