優甲樂：為何甲減甲亢都是它？

　　有一個比較有意思的現象不知道你有沒有注意到：優甲樂這個藥的適應症同時包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。
　　撇開發病原因不談，甲減是甲狀腺素少了，甲亢是甲狀腺素多了。為甚麼優甲樂都能用？
　　1、優甲樂為何物？
　　聊優甲樂是何物之前，還是要幾句話複習下甲狀腺激素。多數語境中，甲狀腺激素指的是T4和T3。發揮生理作用主要是T3，絕大多數T4也需要脫碘變成T3才能發揮作用。
　　自然，T3和T4都可通過負反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。
　　優甲樂成分主要是T4，服用優甲樂就相當於補充T4。
　　2、優甲樂為何能治甲減？
　　優甲樂用於甲減是很容易理解的，因為甲減患者自身合成甲狀腺激素不足，給予優甲樂是替代治療。
　　T4補充了，T4足夠了，由T4轉化成的T3也就足夠了，那麼能發揮生理功能的甲狀腺激素也OK了。
　　3、為何優甲樂還能作抗甲狀腺藥的輔助藥？
　　這裡提醒一點，請千萬注意區分：對甲亢治療而言，優甲樂是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來治療甲亢的。
　　目前甲亢治療藥有2種可選方案：
　　（1）單獨應用抗甲狀腺藥物（ATD），如他巴唑或丙硫。
　　（2）抗甲狀腺藥+優甲樂。
　　至於為何優甲樂能用作治療甲亢的輔助藥，那就得提提這2種治療方案的各自優劣點了。
　　第1種方案好在抗甲狀腺藥用量更少，但是出現甲低可能性大一些。第2種方案可以更好避免甲低出現、減少激素水平波動，不足之處在於抗甲狀腺藥的用量會更大，相應的副作用更多。
　　4、那究竟該怎麼用優甲樂？
　　你或許已經想到了，臨床會出現這樣的情況：甲亢患者在治療期間，當抗甲狀腺藥稍多一點時，就出現甲狀腺功能減低；抗甲狀腺藥稍減一點，就出現甲狀腺功能亢進。
　　（1）像這種比較難調的情況，抗甲狀腺藥物合併優甲樂就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。
　　（2）另外，對於甲亢患者，如果伴有突眼或甲狀腺腫的話，也可以酌情給予少量優甲樂。
　　目的是為了抑制TSH，因為給予抗甲狀腺藥物治療甲亢時患者的甲狀腺素會逐漸降低，那麼對TSH的抑制也逐漸減弱，TSH增加會加重突眼或甲狀腺腫。
　　（3）當然，甲減使用優甲樂是順理成章的。
　　（4）別忘了，優甲樂使用還有其他適應症：非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除後用於預防甲狀腺腫復發等。