發布於 2022-09-29 22:44

阿根廷的一項最新研究明確了初診為妊娠期甲狀腺功能減退症患者的左旋甲狀腺素片(LT4)的最佳起始劑量,從而有助於將妊娠併發症的風險降至最低。該研究結果於2013年11月11日在線發表在《Thyroid》雜誌上。

在布宜諾斯艾利斯Durand醫院工作的研究員Marcos Abalovich博士及其同事指出,儘管最近公佈的指南建議在懷孕期間嚴格遵守TSH水平,但並沒有規定達到目標所需的左旋甲狀腺素片的確切劑量。最新的內分泌學會指南指出,對於被診斷為妊娠期甲狀腺功能減退症的患者,接受50微克或更多的左旋甲狀腺素就足夠了,但不清楚這個 "50微克或更多 "是指51或75或125還是其他數值。該研究為內分泌醫生正確指導妊娠期甲狀腺功能減退症患者的治療方案提出了一個方向。

在目前的臨床實踐指南中,推薦的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退症的治療目標值是。(1)妊娠早期TSH水平≤2.5 mIU/L;以及(2)妊娠中期至晚期TSH水平≤3.0 mIU/L,這一標準可使妊娠期甲狀腺功能減退症患者明顯受益,尤其是那些甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的患者。

Dr.及其同事總結說,對於首次診斷為妊娠期甲狀腺功能減退症的患者,建議按以下標準啟動左旋甲狀腺素片。(1) TSH水平<4.2 mIU/L的亞臨床甲狀腺功能減退症,1.20 μg/kg/天;(2) TSH水平<4.2-10 mIU/L /kg/天的亞臨床甲狀腺功能減退症,1.42 μg/kg/天;(3) 臨床甲減,2.33 μg/kg/天。通過上述治療方案,患者的甲狀腺功能可以在短時間內迅速恢復,從而降低相關妊娠併發症的風險。

妊娠期甲狀腺功能減退症:應如何確定優甲樂(左旋甲狀腺素片)的劑量?相關文章
    一、概述甲狀腺功能減退症(hypothyroidism,簡稱甲減)是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減低綜合徵。臨床甲減的患病率為1%左右,女性較男性多見,隨年齡增加患病率上升。二、分類1、根據病變發生的部位分類:(1)原發性甲減(primaryhypothyroidism):由於甲狀腺腺體本身病變引起的甲減,此類甲減佔全部甲減的95%以上。原發性甲減的病因中自身
發布於 2023-03-21 17:51
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雖然左旋甲狀腺素被廣泛用於抑制甲狀腺癌患者的促甲狀腺素(TSH)水平,但就如何減少疾病復發風險並降低亞臨床甲亢所致的毒性作用而言,業界尚未取得有關TSH最佳濃度的共識。本研究的目的在於評價分化型甲狀腺癌患者TSH抑制治療的獲益情況及其對心臟和骨骼的毒性作用。研究共收納2000-2006年間在某三甲醫院施行甲狀腺全切術且處於ATA中低復發風險的甲狀腺癌患者771例(女569例),平均年齡48±14
發布於 2023-01-30 12:27
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一、妊娠期臨床甲減損害後代的神經智力發育,增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險,證據肯定,必須給予治療。1、該指南明確建議對所有人群進行篩查;強調最好孕前化驗甲狀腺功能5項或至少在孕8周內化驗該項目(主要看TSH、遊離T4以及TPOAb)並且建議制定自身實驗室標準;2、妊娠期甲狀腺功能減退診斷標準:推薦建立妊娠早、中晚期標準;T1期妊娠1~12周(妊娠早期),T2期妊娠13~27周(
發布於 2022-12-03 06:46
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臨床上我們經常會發現:有的患者優甲樂的服用量已經足了,但是TSH還是不抑制。那麼,以下幾點是需要詢問確認的。1、優甲樂的來源:有些患者的優甲樂是從藥店購買的,但是不排除藥店會有假藥的可能。2、如果能確定優甲樂是來自正規醫院,還需進一步詢問患者的服藥時間是否正確;服藥的依從性是否很好;吃藥之後有沒有立即喝牛奶、豆漿等,有沒有吃鈣片等,因為這些會影響優甲樂的吸收。3、詢問有無胃腸道疾病,是否服用質子
發布於 2023-02-19 20:31
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優甲樂,又叫左旋甲狀腺素片,是甲狀腺手術後常用的藥物,其主要成分就是甲狀腺分泌的主要激素,在體內發揮促進新陳代謝的作用。如果把食物比作汽車的汽油,那麼甲狀腺素就像發動機的潤滑油,幫助機體將能量轉化為動力。甲狀腺素本身與我們常說的“激素”不一樣,不會引起肥胖等一系列副作用。優甲樂又與甲狀腺素的化學結構相同,長期服用不會產生任何副作用。為甚麼甲狀腺術後要服用優甲樂?一為替代,二為治療。用藥時間取決於
發布於 2023-02-19 20:01
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優甲樂(左旋甲狀腺素片)是各類甲狀腺患者,尤其是接受了碘131治療後的患者每天都要吃的藥,但是關於如何服用優甲樂卻一直沒有一個很權威的定論,醫生往往都是根據激素水平進行一個機械的調整,即激素水平高於正常值了就減量,正常範圍內則不變,低於正常值則加量。很少有醫生會根據患者的實際症狀和身體條件進行調整。其實每個人體內需要的甲狀腺素的量各不相同,和年齡、性別、體重、體質、氣候、運動量、飲食習慣等等都密
發布於 2023-03-05 09:21
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左甲狀腺素鈉,用於治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)、甲狀腺腫切除術後預防甲狀腺腫復發、甲狀腺功能減退的替代治療、抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進症的輔助治療和甲狀腺癌術後的抑制治療。研究表明,可以睡前服用左旋甲狀腺素。一、目的:評論已經發表的關於左旋甲狀腺素睡前vs早餐前服用的證據。摘要:由於當空腹狀態患者服用左旋甲狀腺素時,顯示出該藥吸收增加,因此服用該藥的標準建議為:早餐前0.5~1小時
發布於 2023-02-08 23:47
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妊娠期甲狀腺功能的監測甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一,也是我國妊娠前半期婦女的常見病;妊娠婦女甲減(或亞臨床甲減/TPOAb陽性)會增加不良妊娠結局(如早產、低體重兒、流產、死胎、妊娠期高血壓發生率增加)和增加後代神經智力發育損害的風險,故妊娠期甲狀腺功能的監測很有必要。妊娠期甲狀腺功能篩查選擇在妊娠8周以前,最好是在懷孕前篩查。篩查指標包括血清FT4、TSH、TPOAb。妊娠期最常見的甲
發布於 2023-03-22 16:21
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一:導致孩子智商下降 專家們已經確認,甲減女性生下的嬰兒會增加罹患某些疾病的危險,其中大多數是智力和發育上的問題。已有多項研究表明,孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥或TPOAb陽性會使流產和妊娠期併發症顯著增加,並造成胎兒腦發育障礙,導致後代智商下降6-8分。 國外專家研究了62例在妊娠17周患有甲減和輕度甲減的母親出生的後代在7~9歲時的智力水平。發現未給予母親左旋甲狀腺素治療組的後代平
發布於 2023-02-19 22:45
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有一個比較有意思的現象不知道你有沒有注意到:優甲樂這個藥的適應症同時包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。撇開發病原因不談,甲減是甲狀腺素少了,甲亢是甲狀腺素多了。為甚麼優甲樂都能用?1、優甲樂為何物?聊優甲樂是何物之前,還是要幾句話複習下甲狀腺激素。多數語境中,甲狀腺激素指的是T4和T3。發揮生理作用主要是T3,絕大多數T4也需要脫碘變成T3才能發揮作用。自然,T3和T4都可通過
發布於 2023-02-01 14:37
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