阿根廷的一項最新研究明確了初診為妊娠期甲狀腺功能減退症患者的左旋甲狀腺素片(LT4)的最佳起始劑量,從而有助於將妊娠併發症的風險降至最低。該研究結果於2013年11月11日在線發表在《Thyroid》雜誌上。
在布宜諾斯艾利斯Durand醫院工作的研究員Marcos Abalovich博士及其同事指出,儘管最近公佈的指南建議在懷孕期間嚴格遵守TSH水平,但並沒有規定達到目標所需的左旋甲狀腺素片的確切劑量。最新的內分泌學會指南指出,對於被診斷為妊娠期甲狀腺功能減退症的患者,接受50微克或更多的左旋甲狀腺素就足夠了,但不清楚這個 "50微克或更多 "是指51或75或125還是其他數值。該研究為內分泌醫生正確指導妊娠期甲狀腺功能減退症患者的治療方案提出了一個方向。
在目前的臨床實踐指南中,推薦的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退症的治療目標值是。(1)妊娠早期TSH水平≤2.5 mIU/L;以及(2)妊娠中期至晚期TSH水平≤3.0 mIU/L,這一標準可使妊娠期甲狀腺功能減退症患者明顯受益,尤其是那些甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的患者。
Dr.及其同事總結說,對於首次診斷為妊娠期甲狀腺功能減退症的患者,建議按以下標準啟動左旋甲狀腺素片。(1) TSH水平<4.2 mIU/L的亞臨床甲狀腺功能減退症,1.20 μg/kg/天;(2) TSH水平<4.2-10 mIU/L /kg/天的亞臨床甲狀腺功能減退症,1.42 μg/kg/天;(3) 臨床甲減,2.33 μg/kg/天。通過上述治療方案,患者的甲狀腺功能可以在短時間內迅速恢復,從而降低相關妊娠併發症的風險。