患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 今年35歲，去年11月做了腹腔鏡卵巢無性細胞瘤的右附件切除手術，IA期（術前術後血液CA指標都正常），因為是二級醫院（醫生說做3次化療夠了，已化療3次，卡鉑+博來黴素，3天/次）。 3次化療完後我到三級醫院複查，腫瘤科的醫生建議我做4-6次，說是用要卡鉑+紫杉醇甚麼的。另外現發現膽上又7mm的膽囊息肉，在看了肝膽專家後，專家建議切除膽囊。 卵巢腫瘤是體檢時查出，當時並沒有身體不適，現在身體狀況恢復良好。 5年慢性腎炎病史，腎功能正常。 1、我已育，是不是應該把子宮和附件都切除？ 2、化療幾次才算可以，中途可否換化療方案？ 3、我想盡早把膽囊切除，化療期間可否做腹腔鏡手術？謝謝回答!
復旦大學附屬腫瘤醫院婦科湯潔：
根據您的病情和手術情況，建議化療BEP方案化療3-4次。可行腹腔鏡膽囊手術。
患者：湯醫生您好！浦南醫院在我術後建議我做3次化療，基於您的建議，我在第三次化療結束後21天去東方醫院腫瘤科複查（看是不是要再多做幾次化療），即本週3月12日週一入院，在做了一系列檢查後（腫瘤標誌物檢查照片我沒有拍清楚，比上次檢查結果要高，但也在正常範圍內），週四醫生跟我說因為浦南醫院只做了腹腔鏡手術，又沒有做卵巢附近的淋巴清掃手術，所以要做25次盆腔放療（180cgy/次，5次/周）+5周的熱療（2次/周），結束後，再做3次化療（具體方案到時再定）。湯醫生，我想諮詢一下，基於我的病情，這樣的治療方案可以嗎？謝謝回答！
復旦大學附屬腫瘤醫院婦科湯潔：
如過經完整的分期手術後診斷卵巢無性細胞瘤IA期（可以保留子宮和對側附件），則術後不需化療，定期隨訪即可。
該患者為卵巢無性細胞瘤行單側附件切除術後，手術當時未按照卵巢惡性腫瘤要求做完整的分期手術。術後診斷IA期是有疑問的。補救的措施是
1、再次手術，完善分期手術步驟，包括對側卵巢檢查、多點腹膜活檢、腹膜後淋巴結活檢等，術後確定腫瘤分期。經過完善的分期手術後診斷為IA期，術後不必化療；超過IA期均需化療，療程3-6次不等；
2、輔助治療：化療，放療。
卵巢無性細胞瘤對放療敏感，以往是作為主要治療手段。現在發現無性細胞瘤對化療同樣敏感，因此目前化療的地位逐漸提高。由於放療毒性反應較大，會導致生育功能喪失，所以放療一般不作為一線治療方案，多作為化療失敗後的補救治療。
鑑於該患者已經手術及3次化療後，所以認為可以定期隨訪，第一年每2月檢查一次，監測腫瘤標記物LDH， AFP，B-HCG等。
患者：湯醫生太感謝您了，您的回答讓我受益匪淺。謝謝！
