很多膀胱癌患者來我的網站諮詢，醫生為甚麼讓我在第一次電切手術一個月後再做一次膀胱電切手術？這些患者朋友往往存在一個疑問，是不是醫生第一次手術沒切乾淨啊？讀完這篇科普小文章您的疑問可能就會得到解答了。
經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)有兩個目的：一是切除肉眼可見的全部腫瘤，即治療；二是對切除腫瘤組織進行病理分期和分級，以明確患者術後的治療方法並評估其預後。近10年來國內外逐漸提出二次電切的概念：即在初次電切術後的2～6周內再次進行電切術。
主要原因有： ①第一次電切術後膀胱腫瘤殘留陽性率很高，即使在美國、歐洲等大的癌症中心這個數據也高達30-52％，因此有必要進行二次TUR，以清除殘餘的腫瘤組織。②將二次電切手術後的病理標本和首次手術後的病理標本進行對比分析發現，有10％-20％的患者二次電切術後的病理分期高於初次手術的病理分期，尤其是初次電切未切到肌層或標本中見不到肌層的那些患者。分期不準確也會影響到患者後續治療方案的選擇和預後評估。
為甚麼電切術後短期（2-6周）內再次電切會發現如此之高的腫瘤陽性率？可能與這些因素有關：①膀胱癌多中心和多發的生物學特點：潛伏的早期腫瘤在容易被遺漏；高級別的腫瘤惡性度高、腫瘤易於種植和脈管內轉移等；②當然初次電切手術的質量也至關重要：如果初次電切未切到肌層或標本中見不到肌層，再次電切發現腫瘤陽性率明顯增加。
因此，對於高級別或合併原位癌的膀胱癌患者；初次電切標本中未見肌層的病人；T1期的膀胱癌患者；腫瘤直徑大於3cm或多發的膀胱癌患者建議在術後2-6周內做二次電切，以便準確分期、減少術後腫瘤復發、更好的控制膀胱腫瘤。目前二次電切術在國內外膀胱癌診療指南中獲得一致推薦，已經成為目前標準的治療方法。
