一、對男子性功能的影響
糖尿病是胰島素分泌不足而造成的內分泌疾病。早在200年前人們就注意到糖尿病患者容易出現ED，而且發病率相當高，可達40%～60%。以美國為例，在總計200萬糖尿病患者中就有100萬左右的患者出現ED，這個數字是相當可觀的。年輕(30～35歲)糖尿病患者出現ED的機率為25%，而50歲以上者較多，60～65歲糖尿病人ED發生率為75%，反映了老年患者伴有較明顯的動脈硬化而加重了循環系統已有的病變。
糖尿病是ED的常見原因。在器質性ED的眾多原因中，神經性ED是其中之一。如果神經病理改變，導致神經傳導功能受損，即位於盆海綿體神經和圍繞在血竇和螺旋動脈周圍的平滑肌之間的神經肌肉結點處的神經遞質釋放受到損害，就會導致神經性ED。糖尿病、腰椎間盤病、截癱、多發性硬化、橫斷性脊髓炎、酗酒、外周神經病變等，都不能把適當的神經信息傳遞到陰莖海綿體的平滑肌，因此也就不能產生為陰莖勃起所必須的血液充盈、儲留的改變。
據文獻報告，糖尿病男子常具有外周神經病變(尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器區域)，如感覺減退，或伴有疼痛感，肌肉萎弱無力，皮膚和關節萎縮性改變等。據統計約有60%的伴陽痿的糖尿病患者會發生盆腔副交感神經的病理性改變，他們出現ED的年齡往往比正常人提前許多。一般認為糖尿病人合併神經病理改變，是糖尿病ED的主要致病因素。
由於糖尿病是因胰島素產生不足而引起的內分泌障礙。它也將影響機體的代謝和血管系統。如致使動脈硬化和加速小血管病變。這種小血管病變特別影響眼、腎、中樞和外周神經系統。所以，糖尿病所致ED，被認為主要是神經性和血管性問題，而不是內分泌問題。糖尿病ED的發病率，隨年齡而增長，其發病的臨床過程常常為逐漸發生，開始時陰莖硬度降低，隨後則進行性惡化。
糖尿病病程長短、藥物治療、血糖控制質量等與ED的發病率或頑固程度無明顯相關性。ED一旦發生，即使藥物控制病情很好，也往往不能糾正ED。ED發生在前，糖尿病診斷在後的患者更是如此。
對糖尿病ED比較有效的治療方法是，性交之前1小時口服萬艾可50～100毫克，然後給予充分有效性刺激。也可經尿道或直接向陰莖海綿體內注入血管活性藥物。如罌粟鹼、前列腺素E1等，可誘導陰莖勃起，一般可維持約2小時。
這種注射法，經過訓練，患者或配偶可自行掌握治療，在性交前注入藥物，但用藥劑量須經醫生事先試用後決定。如果長期使用，特別要防止感染，注意無菌操作。副反應可能會出現局部出血、疼痛、海綿體纖維化等。如果患者較年輕、身體基本健康，還可以考慮陰莖假體植入手術。這樣可以一勞永逸地解決性功能方面的困難。據國內外經驗，這種手術的不良反應小、成功率高。但是糖尿病ED並非總是糖尿病本身引起的，尤其是病人用手淫、口交時能完全勃起的話，則提示ED是精神因素引起的，如創傷、抑鬱、焦慮、婚姻衝突、工作壓力、經濟困難等。而ED是糖尿病的早期症狀時，可能反映出病人的代謝狀況控制不佳。所以，採取適當控制飲食、使用胰島素或口服降糖藥等治療措施後常能使性功能得到迅速改善。如治療後仍未改善，則病人顯然是存在過分焦慮問題。如果血糖控制較好，仍在病程早期出現陽痿時，治癒較困難。只要沒有證實糖尿病的器質性因素確實存在，心理治療還是值得一試的。
糖尿病常見的另一性功能障礙是逆行射精，發病率較低，約1%～2%。這是因為他們體內支配膀胱頸關閉的交感神經纖維也受到損傷，由於膀胱及尿道括約肌的失靈，精液在射精階段將逆行流入膀胱而不是前向流出尿道口。這是因為原本在射精時應關閉的膀胱頸部括約肌這時卻開放了，而本應開啟的尿道外括約肌卻關閉了。這些病人常伴有直立性低血壓、夜間腹瀉、膀胱因殘流尿多而體積膨大等廣泛自主神經損傷的體徵和症狀。目前尚不清楚病人何以在向後尿道排精正常的情況下卻出現逆行射精問題。逆行射精也見於經尿道實施手術的病人，後尿道出現感染、損傷及先天異常的病人，有些降壓藥也能引起逆向射精。
