脊髓脊柱腫瘤包括脊髓、脊神經、硬脊膜、椎體及附件等部位發生的腫瘤。早期臨床表現,如頸胸腰骶部疼痛、肢體麻木和無力等,常與很多骨科常見病,如:頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄等疾病相似,很多患者常因自身疏忽或因就診時醫生檢查不全面,易導致誤診而延誤早期診斷。即使很小的腫瘤也可因壓迫脊髓或神經而產生嚴重的症狀而造成癱瘓或神經功能障礙。因此,全面而仔細的查體和體檢是早期發現脊髓脊柱腫瘤的重要手段。鑫
常見腫瘤
根據腫瘤發生的位置,脊髓脊柱腫瘤主要分為以下幾類:椎管內腫瘤、椎管內外溝通性腫瘤、脊柱腫瘤。椎管內髓外硬膜下腫瘤常見的有神經鞘瘤、神經纖維瘤、脊膜瘤等;髓內腫瘤以星形細胞瘤、室管膜瘤常見,其次為血管網織細胞瘤、海綿狀血管瘤、脂肪瘤等。椎管內外溝通性腫瘤以神經源性腫瘤常見。脊柱腫瘤以原發的骨腫瘤和轉移瘤/癌常見。
常見症狀
痛:腫瘤刺激神經的早期表現。疼痛區域固定,表現為頸肩部、腰腿痛,以痠痛為主,可放射樣至遠端。軀幹呈束帶狀疼痛。用力更換體位可誘發或加重。此時建議您要儘早重視,及時就診。
麻:腫瘤影響神經的早中期表現。脊髓脊柱腫瘤長期壓迫神經後導致變性,出現相應軀體四肢的麻木感,還可表現為蟻行感、燒灼針刺感,或胸腹部束帶感。持續時間長,反覆發作逐漸加重。
軟:腫瘤的中晚期表現,肢體軟弱乏力感,如持物不穩、行走費力等,大小便無力感甚至失禁以及性功能障礙,症狀逐漸加重。此階段及時治療仍有很大希望恢復。
癱:腫瘤導致神經嚴重損傷的晚期表現。表現為單癱、偏癱、截癱和高位截癱,主要發生在腫瘤晚期。
常用檢查方法
常用檢查包括X線、CT掃描、MRI掃描和ECT/PETCT等影像學檢查,能夠明確腫瘤的部位,侵犯破壞的範圍,與周圍脊髓神經根等重要組織的關係,以及全身是否有其他部位轉移等。對於需要手術治療的病例,有助於決定手術的方式、確定切除的範圍和選擇重建脊柱穩定性的內固定方法。
治療
對於脊髓脊柱腫瘤的治療,臨床以手術治療為主,尤其對於脊髓脊柱良性腫瘤(如神經鞘瘤、脊膜瘤、神經纖維瘤和海綿狀血管瘤等),手術完整切除可到達治癒。但對於脊髓脊柱惡性腫瘤則需要綜合治療(手術結合放療、化療和生物靶向治療等),如脊柱轉移瘤/癌和脊髓膠質瘤等。手術的目的:第一,能夠明確腫瘤的病理性質,評估預後情況,併為後期綜合治療提供有力的依據。第二,脊髓脊柱腫瘤患者常有急性或慢性神經壓迫症狀,一旦出現急性加重將會對患者的生活質量造成極大的影響,輕則出現單癱,重則出現完全癱瘓,手術可以通過減壓、內固定和植入性化療或內放療等方式緩解病情和預防病理性骨折發生,即使腫瘤無法全切無法達到,但在一定程度上能夠緩解疼痛,維持和改善神經、脊髓功能,讓帶瘤生存患者的生活和質量得到極大的提高。隨著顯微神經外科技術的提高、術中電生理監測的應用以及各種脊柱固定技術的開展,如果治療及時和得當,脊髓脊柱腫瘤病人最後完全癱瘓和功能喪失的厄運是能夠避免的。我院腦脊柱外科在脊髓脊柱的治療中注重微創和功能重建。在切除腫瘤的同時兼顧脊柱的穩定性,為患者帶來更好的功能恢復。