脊柱腫瘤大約佔全身骨腫瘤的6％-10％，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫，而轉移性骨腫瘤則佔脊柱腫瘤半數以上。脊柱腫瘤的早期診斷非常重要，因為功能結果依賴於就診時的神經狀態。而脊柱轉移瘤本身常無症狀，並且經常僅在行常規骨掃描檢查時被發現。
出現症狀可能是下列一種或幾種原因造成的：
1、椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織；
2、壓迫或侵入鄰近神經根；
3、椎體破壞繼發病理骨折；
4、病理骨折後出現脊柱不穩定，特別是併發後側附件溶骨性破壞時；
5、脊髓受壓。
背痛是脊柱轉移瘤患者最常見的症狀，經常早於其他神經症狀數週或數月。可以見到兩種性質不同的背痛：與腫瘤有關的疼痛和機械性疼痛。
1、與腫瘤有關的疼痛：主要表現為夜間痛或清晨痛，並且一般在白天因活動而緩解。這種疼痛可能是炎性介質或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。應用小劑量的激素（如每天12mg 地塞米松）對這種疼痛有效。用放射療法或手術針對腫瘤進行確切的治療可以解除這種疼痛。治療後疼痛的復發預示著腫瘤的局部復發。
2、機械性疼痛：源於脊柱的結構異常， 如病理性壓縮骨折導致脊柱的不穩定。這種疼痛是運動相關性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負荷從而使疼痛加重。除此以外，若患者出現胸椎或胸腰椎壓縮骨折造成後突畸形，臥位時會伴發嚴重疼痛，患者往往有坐位睡覺的病史。激素治療對機械性疼痛無效，可以用麻醉性鎮痛藥或外部支具緩解疼痛。胸椎的病理性壓縮骨折所致疼痛通常持續數天，如果腫瘤沒有侵犯後側附件，疼痛一般可在數天後緩解。
目前，對於脊柱腫瘤的治療，一般需要首先通過活檢明確診斷。原發脊柱腫瘤的治療原則與肢體腫瘤相同。
對於脊柱轉移瘤的治療主要有三種方法：化療、放療和手術。內外科治療轉移瘤的目標都是最大可能地改善生活質量。一旦轉移瘤的診斷確立，則手術或手術聯合其他治療手段所能發揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經功能和恢復脊柱結構完整性。確定脊柱轉移瘤的治療方案需要諸如腫瘤內科、普通內科、放射科、放療科、神經科和骨科等多學科參與。
一、疾病檢查
1、電子計算機斷層掃描（CT）：對於臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查。它能清晰顯示骶髂關節間隙，便於測定關節間隙有無增寬，狹窄，強直或部分強直有獨到之處。
2、磁共振（MRI）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）用SPECT檢查：發現38％的炎性下背痛存在骶髂關節炎，而機械原因組無此發現。MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高。炎性下背痛者58％和機械性下背痛者17％的患者存在骶髂關節炎。因此研究者認為MRI和sPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助於極早期診斷和治療
二、鑑別診斷
1、脊柱腫瘤多以疼痛、神經功能損害、腫塊、病理骨折等情況出現，也可偶然體檢發現。
2、脊椎化膿性炎症：發病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒症狀明顯，受累部疼痛明顯，活動受限，局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見骨質破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無膿腫形成，應行細菌和組織學檢查確診。
3、退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經受壓。中年以後脊柱退行變的影像學徵象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑑別診斷要靠細緻的神經系統評價，輔助以影像學檢查
4、脊柱結核：多有低燒、盜汗等慢性中毒症狀，病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助於鑑別診斷。
三、疾病併發症
1、切口感染、裂開：一般情況較差，切口癒合能力不良或腦脊液漏者易發生。術中應注意無菌操作。術後除抗生素治療外，應積極改善全身情況，特別注意蛋白質及多種維生素的補充。
2、脊髓水腫：常因手術操作損傷脊髓造成，臨床表現類似血腫，治療以脫水、激素為主，嚴重者可再次手術，開放硬脊膜。
3、硬脊膜外血腫：椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜靜脈叢止血不徹底，術後可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術後72h內發生，即使在放置引流管的情況下也可發生血腫。如出現這種現象，應積極探查，清除血腫，徹底止血。
四、預防護理
1、關注自己的健康，如果感覺身體有麻木、疼痛等症狀，應及時與醫生溝通，及早做檢查確診。
2、手機、電腦、電視、微波用品的電磁輻射，儘量多使用有線電話，使用電腦時距熒屏應在一臂之遙，看電視的時間不要太久。
3、養成良好的姿勢習慣，注意保暖，防止受風寒侵襲，保護好頸椎、腰椎、胸椎等。
4、減少和避免放射性輻射，尤其在青少年骨骼發育時期。
5、避免外傷，特別是青少年發育期的長骨骺部。
6、加強體育鍛煉，增強體質，提高對疾病的抵抗力，增強免疫功能，預防病毒感染。
7、宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。忌菸酒及辛辣刺激食物、忌黴變、醃製、油煎、肥膩食物、忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物等。
8、少吸菸喝酒，儘量避免菸酒刺激身體。多運動。
五、病理病因
1、椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織；
2、壓迫或侵入鄰近神經根；
3、椎體破壞繼發病理骨折；
4、病理骨折後出現脊柱不穩定， 特別是併發後側附件溶骨性破壞時；
5、脊髓受壓。據報道，廣泛轉移的癌症患者中約有5％的人發生脊髓受壓。轉移的腫瘤灶浸潤椎體並使之強度下降，椎體發生部分塌陷，腫瘤組織或骨碎片隨之侵入椎管，這是脊髓或神經根受壓最常見的原因。
六、預後
1、病變的部位：出現在脊柱不同部位的脊柱惡性腫瘤，於術切除的難易程度不同。下頸段、下胸段、胸腰段及腰段脊椎手術顯露相對容易，手術切除相對容易進行，相應複發率低。位於上頸段、上胸段脊椎或慨骨區的惡性腫瘤，手術顯露相對困難，手術切除相對難以進行，相應複發率較高，預後相對較差。
2、轉移瘤侵及的範圍：根據脊柱惡性腫瘤導致的脊柱畸形的MRI矢狀位分類，屬I、E型的脊柱惡性腫瘤，病變尚侷限在椎體內，手術切除相對容易，複發率相對較低。屬於田型的脊柱惡性腫瘤，腫瘤病變已突破椎體界限，手術切除相對複雜，複發率相對較高。屬於凹型的脊柱惡性腫瘤，椎體內骨髓和骨小梁完全為轉移瘤所取代，腫瘤進一步發展，浸潤破壞累及椎板，手術切除更加困難，複發率較高，預後較差。
3、病理分級：由於脊柱原發腫瘤的惡性程度及生物學行為的不同，其預後也存在著很大區別。腫瘤惡性程度相對較低，則預後較好；腫瘤的惡性程度相對較高，預後則較差。
4、轉移瘤灶的數目：轉移瘤的數量及有無合併其他器官轉移，對預後影響較大。
5、手術治療：脊柱惡性腫瘤的手術治療由於其部位深在、解剖結構複雜、手術難度大，腫瘤的切除常存在一定的危險，所以很難進行根治性切除。一般認為病段切除，清除腫瘤較為徹底，預後要比刮除植骨術為好。
