不知道有多少家長問過我這個問題,家長所擔心的是小孩太小,不忍心做手術,還有的家長認為小孩的腺樣體會隨著年齡增長會逐漸縮小的,所以就不願意接受手術治療,而卻沒考慮到在等待腺樣體逐漸萎縮的過程中,身體的生長髮育也在同時受到影響,結果在門診我會經常看到因家長的不理解而耽誤了治療的最佳時機。
個人經驗是如果是腺樣體肥大影響到呼吸,睡眠出現打鼾,張口呼吸,鼻竇炎或中耳炎反覆發作,有時甚至呼吸暫停,需儘早行手術治療,否則因長期睡眠缺氧會影響到大腦和身體發育。還會因長期張口呼吸引起上頜骨及牙齒向外凸畸形生長。
腺樣體手術可在鼻內鏡直接觀察下用微創切割刀頭將其切除,以前傳統手術方法主張4歲手術,主要擔心小孩太小,出血的話容易將血誤嗆入氣道,現在鼻內鏡直視下用切割刀頭進行手術,手術精準,創傷較小,而且將腺樣體切除後可在鼻內鏡直視下用雙極電凝或等離子止血,不但有止血作用,而且復發的概率明顯降低,所以如果患兒有嚴重睡眠呼吸阻塞症狀,不論年齡大小都應及時進行手術治療。
小孩腺樣體的手術均選擇全身麻醉,這樣可避免因局麻而造成小孩心靈上的創傷。不少家長認為全身麻醉會影響到小孩的智力,其實這是沒有任何科學依據的。
腺樣體手術後短期內仍有可能出現打鼾、鼻腔分泌物多、口腔異味、鼻音重等現象,這是由於手術後傷口出現水腫以及炎症反應所致,傷口的癒合是需要一段時間的,所以症狀的改善也是一個逐步的過程,家屬不必過分著急、緊張,術後要找手術醫生複查。
鼻咽側位片能準確評價樣體肥大的程度。有些病人常問是否用等離子手術,我的經驗是在腺樣體用切割刀頭切除後,再用等離子作止血用還是可以的,其他的就談不上了。