腺樣體又稱增殖體,屬於淋巴組織,具有一定的免疫作用。腺樣體肥大需要手術嗎?在回答這個問題前我們先簡單瞭解一下腺樣體的解剖位置和肥大可能導致的疾病。
一、解剖和病變:腺樣體位於鼻咽部,左右靠近耳咽管的開口,前方就是後鼻孔。
如果腺樣體肥大,可能出現以下主要表現:
1、 鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎。孩子常說鼻子不通氣,流黃鼻涕。這是後鼻孔被腺樣體堵塞導致的。長期慢性缺氧可能導致孩子上課不能集中注意力,學習可能受影響。長期慢性鼻炎鼻竇炎也會相應的病變。
2、 耳悶、聽力不好、中耳炎。這是腺樣體壓迫耳咽管開口導致慢性分泌性/卡他性中耳炎,嚴重者可出現膠耳、化膿性中耳炎。
3、 睡眠打鼾、張口呼吸。這是肥大的腺樣體堵塞上氣道導致孩子被迫張口呼吸,有的孩子還合併扁桃體肥大,這樣氣道阻塞情況會更為嚴重。
4、上頜發育障礙。由於鼻腔通氣不足,氣流應力不夠,會導致上頜發育差,上下頜發育不對稱,出現類似於“地包天”的面容,嚴重影響孩子的外觀。
5、發育障礙。有些病情嚴重的孩子甚至出現不同程度的發育障礙,比同齡孩子個子矮、反應遲緩。
二、治療方法:出現以上的情況,我想大部分家長都會非常擔心和焦慮。如果不積極治療,對孩子的健康可能確實產生嚴重影響。
一般情況下手術是治療的首選方法。常用手術方法如下:
1、 傳統的腺樣體刮除法;
2、 腺樣體刨削系統輔助切除;
3、 內鏡低溫等離子刀輔助腺樣體微創切除。
我們所採用的手術方法:內鏡下低溫等離子刀輔助腺樣體微創切除。主要好處如下:
1、創傷輕微,保護重要結構避免損傷;
2、 切除比較乾淨;
3、 出血明顯減少;
4、 術後恢復更快。
三、手術時機:如果孩子太小,不能耐受全麻,保守治療是首選,其次再考慮手術。如果腺樣體肥大導致的症狀明顯,年齡不是絕對問題。在我們醫院,孩子3歲以上一般都可以安全地接受全麻手術。腺樣體切除對孩子免疫系統並不會造成太大的影響,因為手術並不會切除所有的淋巴組織。
四、住院時間和費用:一般情況下,住院大約一週,住院和手術費用共約幾千元~一萬元左右。
五、就診與住院手術流程:如果懷疑孩子有腺樣體肥大的病變可能,建議您儘快帶孩子到醫院就診檢查。具體流程如下:
1、 掛號或預約掛號醫生門診(參見出診時間)。如果掛號很困難特殊情況下可以在我門診時間找我來加號。
2、 醫生檢查孩子後,一般需要做聽力檢查明確耳朵有沒有問題,預約電子內鏡檢查明確腺樣體大小和範圍。很小的寶貝都可以接受,雖然他們可能會感到害怕,其實電子內鏡是很細無創的。不建議在當地隨便就做CT檢查腺樣體,因為既不直觀,又有輻射。
3、 如果根據以上檢查,醫生確定孩子情況需要手術,會開出住院證和術前檢查,根據床位安排通知孩子住院。您一定注意保持電話暢通。
4、住院以後,會有住院醫生主管您的孩子完成住院文件,主刀醫生也會專門和您詳談手術方式、手術風險以及術後注意事項,完成術前簽字。
5、 確定手術時間後,護士會通知您手術日期。手術前一天晚飯後需要一直禁食禁水,一定要照看好孩子。手術室會接孩子進入手術室,麻醉恢復後會護送回到病房。算上麻醉等待和麻醉恢復的時間,進入手術室的時間會比真正手術時間要多一個多小時,請您不要太著急。
6、 術後孩子可能覺得嗓子疼、難受、輕度體溫升高,這些情況一般都是正常的反應。有特殊的不舒服可以隨時告訴護士和大夫。出院後要記住與大夫約好的複查時間。
六、特別提醒:
1、 住院前2周避免孩子感冒發燒咳嗽。
2、手術前後讓孩子多喝水,吃好消化的食物,避免積食上火影響手術。術後也不必要給孩子“大補”。
3、 腺樣體是人體的淋巴組織,不管手術切除多麼乾淨,仍然會有一些孩子出現代償性增生,這是人體的自然反應。可能會有極少數孩子再次增生明顯、引起症狀,需要再次手術。所以術後的定期複查很重要也很必要。