分泌性中耳炎——影響聽力的常見疾病
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科的常見病，以中耳積液、聽力下降為主要特徵，多數繼發於急性中耳炎。據統計，小於3歲的兒童中70％患過中耳炎，在7歲以下的兒童中90％至少有過一次中耳炎，兒童患急性中耳炎後部分會轉變成分泌性中耳炎。臨床上分泌性中耳炎以兒童多見，但成人病例也不少，常在上呼吸道感染、乘飛機後發生，有些是因為鼻竇炎和鼻咽部腫瘤。
分泌性中耳炎發生後，咽鼓管的功能會進一步受影響，中耳的空氣吸收入血液後得不到補充，造成中耳負壓，中耳負壓又會加重分泌性中耳炎，產生惡性循環，所以分泌性中耳炎的治療，最重要的是改善中耳的負壓狀態。如果疾病能早期診斷，治療效果都比較好。
主要的治療措施包括以下幾個方面：
第一、如果患者有鼻塞流涕，應使用麻黃素等滴鼻液，改善鼻腔通氣。但如果患者沒有這些症狀，則不要使用麻黃素類藥物，以免產生不必要的副作用。口服抗菌素和解熱鎮痛藥，治療上呼吸道感染和炎症。口服化痰藥物，改善鼻腔和中耳分泌物的分解和引流。如果患者有鼻息肉或鼻竇炎，要及早治好。
第二、做咽鼓管吹張，簡單的做法是吸氣後，抿嘴捏鼻鼓氣，讓空氣進入耳朵。有的醫院有咽鼓管波氏球或導管吹張。
第三、鼓膜穿刺，鼓膜穿刺可以抽出中耳的積液，也可以注入空氣，迅速改善中耳的壓力狀態，而穿刺點一般會迅速癒合。可以多次穿刺。
第四、如果鼓膜穿刺無效，可以放置鼓膜通氣管。如果患兒有腺樣體肥大，可以一併切除。鼓膜通氣管可以放置數月，對於兒童，可以放置到很少上呼吸道感染的年齡，或者7-8歲。對於成人，可諮詢醫生，根據個人情況作出決定。通氣管如果自行脫出而病情未愈，可以再次植入，在帶管期間，要注意耳道內不能進水，否則會引起中耳感染。
對於兒童分泌性中耳炎，可以早期口服抗菌素7-10天，並服用治療上呼吸道炎症和化痰藥物，重複捏鼻鼓氣，或咽鼓管吹張，多做吞嚥動作，觀察3個月，90％患者能夠痊癒，10％患者可以考慮放置鼓膜通氣管，一般情況下，兒童需要住院全身麻醉放置。成人分泌性中耳炎，咽鼓管吹張或者鼓膜穿刺數次無效後，即可考慮放置鼓膜通氣管，一般門診局麻可以完成。
根據本病的發病原因，防止感冒和及時治療上呼吸道感染，保持鼻腔通暢，是預防本病的關鍵。加強衛生宣傳，提高家長對本病的認識，有助於兒童分泌性中耳炎的早期發現。對於成人單側分泌性中耳炎，要警惕鼻咽部病變。
