有一部分白內障，不單純是由於老年退化、代謝性疾病、先天性異常或外傷，而是由於眼部其他疾病引起。這一類白內障，我們稱作併發性白內障，即由於眼內疾病引起的晶狀體混濁。
1、症狀篇
視物模糊（視力下降）
這是白內障最明顯也是最重要的症狀。特別是晶狀體中央部的混濁，由於遮擋了視軸區光線，即使範圍較小、程度較輕，也可以嚴重影響視力。
視物模糊（視力下降）是如何造成的？
位於人的視覺通路內的任何病變都可以造成視物模糊，包括角膜、晶狀體、視網膜、視神經等。而且，這些病變可以同時存在，例如在併發性白內障患者中，其白內障是伴隨其他眼病而發生的。因此，併發性白內障患者的視力下降大都是二種或二種以上因素引起的。
常見患者誤區解讀：
（1）視物模糊（視力下降）一定是白內障引起的嗎？
不是的。位於人的視覺通路內的任何病變都可以造成視物模糊，包括角膜、晶狀體、視網膜、視神經等。而且，這些病變可以同時存在，例如在併發性白內障患者中，其白內障是伴隨其他眼病而生的。因此，併發性白內障患者的視力下降可由多種因素引起，不能說全部是由白內障造成的。
（2）視物模糊（視力下降）與白內障的程度一定相關嗎？
不是的。由於併發性白內障患者的視力下降是多種因素引起的共同結果，因此許多患者的視力下降與白內障本身混濁的程度不成正比，例如，嚴重的視網膜疾病合併白內障的患者，即使其晶狀體混濁程度很輕，也存在嚴重的視物模糊。
並存其他眼病的相應症狀
併發性白內障合併有眼內的其他疾病，包括：角膜潰瘍、青光眼、葡萄膜炎、視網膜色素變性、眼內腫瘤、高度近視等。這些疾病都有各自的症狀，相應的症狀也會出現在併發性白內障患者中。
你需要了解的問題：
併發性白內障患者同時存在的其他眼病可能有哪些症狀？
眼前節、眼後節的不同疾病有其各自的症狀表現，例如，合併青光眼的患者可能存在眼睛脹痛，合併葡萄膜炎的患者可能存在眼紅眼痛，合併視網膜色素變性的患者可能存在夜盲等症狀，等等。
2、疾病篇
併發性白內障
（1）該病的概念
併發性白內障是由於眼內疾病引起的晶狀體混濁。眼前節、眼後節的許多疾病可以引起眼內環境的改變，使晶狀體的營養或代謝發生障礙，產生混濁，即發生了併發性白內障。
（2）該病的發生
合併有不同眼病的患者，其白內障的發生發展各有特點。由眼後節病變引起的白內障多最早出現晶狀體後極部的後囊下混濁，此因囊膜在後極部最薄，且無上皮保護，有害物質最先從該處進入晶狀體囊膜下，可較長時間侷限於軸心部，後漸向晶狀體核心部及周邊部擴展，繼之向前皮質蔓延，逐漸使晶狀體全混濁；由眼前節炎症形成的虹膜後粘連附近可出現侷限性的晶狀體前囊下混濁；由青光眼引起者多由前皮質和核開始；由高度近視所致者多為核性白內障。
你需要了解的問題
不同併發疾病引起的白內障有何特點?
（1）虹膜睫狀體炎：是引起併發性白內障的最常見原因，典型混濁常見於虹膜後粘連附近，也可以發生在晶狀體後極部。病變進展緩慢，如局部炎症得以控制，混濁可長期穩定而不發展。在反覆發作的慢性病例，除廣泛虹膜後粘連，常合併晶狀體囊膜增厚或皺縮，有時在瞳孔區形成瞳孔膜閉。
（2）Fuchs綜合徵或Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎：70％發生白內障，這是由於炎症或交感神經性循環障礙或變性而造成，晶狀體混濁先為後皮質細點及周邊部細條，逐漸波及整個晶狀體，其發展速度較其他虹膜睫狀體炎引起的白內障為快。
（3）急性青光眼：前囊下邊界清楚的灰色斑點呈啞鈴狀或不規則圓形，不進展，狀如散落在地的石灰漿，成為青光眼斑。斑點為壞死的晶狀體上皮。
（4）青光眼手術：是否會促進白內障形成，尚是爭議的問題，有人認為因突然降低眼壓或營養障礙可在術後發生白內障。
（5）重症角膜潰瘍：併發的白內障都為前極瞳孔區混濁，呈圓錐狀、囊下混濁。
（6）眼內腫瘤：毒性產物可導致晶狀體迅速變混濁，或者由於壓迫所致，例如睫狀體黑色素瘤壓迫晶狀體，在受壓局部發生混濁。
大眾常見認識誤區解讀
既然併發性白內障是由於其他眼病所引起，那麼，若治癒了其他眼病，白內障是否也會好轉呢？
不能。白內障一旦發生，即為不可逆的病變，至少在目前的醫療水平下，除手術之外，還沒有能夠有效治療或逆轉白內障發生發展的藥物或其他手段。
3 、該病貽誤治療的常見原因
症狀被原發疾病所掩蓋，或者患者將白內障所致的視力下降也當作原發疾病的一種症狀。因此，未考慮白內障手術這一治療方法，任憑白內障逐漸加重、成熟，導致進一步視力下降、其他併發症產生。此時再行白內障手術，其難度和風險也大大增加。
你需要了解的幾個問題
白內障的手術時機？
白內障不存在一成不變的手術時機。依據每個患者的願望、工作需要和生活質量的要求，白內障的手術時機有個體化的差異。白內障影響視覺質量、影響患者的工作和生活，或者由於治療和預防青光眼等疾病需要而提早白內障手術，這些都是白內障手術的合理指證。
大眾常見認識誤區解讀：
“大家都說，白內障熟了才能做，看不見了才能做。”
這是一種誤區。醫學發展到今天，白內障已非傳統觀念裡的“熟了才能做”或者“看不見了才能做”，而是“看不清楚了就能做”，甚至“看得清楚有時也能做”。前者是指晶狀體達到了一定程度的混濁，導致患者視覺質量有所下降，影響其正常工作和生活，此時，就可以行白內障手術；後者是指患者若存在淺前房、瞳孔阻滯等情況，也可以提早行白內障手術，以控制眼壓或預防青光眼發生，等等。
4 、疾病的表現
前面我們已經瞭解到，視物模糊是併發性白內障共同的症狀。但是，併發性白內障合併有眼內的其他疾病，這些疾病都有各自的症狀，相應的症狀也會出現在併發性白內障患者中。因此，併發性白內障患者不能用某一種確定的症狀來描述：合併青光眼的患者可能存在眼睛脹痛，合併葡萄膜炎的患者可能存在眼紅眼痛，合併視網膜色素變性的患者存在夜盲等症狀，等等。
常見患者誤區解讀：
併發性白內障的症狀都一樣嗎？
不能這樣說。併發性白內障患者合併有眼前節、眼後節的不同疾病，它們有各自的症狀表現，不可一概而論。因此併發性白內障患者不能用某一種確定的症狀來描述。可以這樣說，晶狀體混濁是併發性白內障的共性，在此之外，併發性白內障患者有各種各樣的“個性”，而這些個性則源於各種各樣的併發疾病。
5 、該病的診斷
併發性白內障是由於眼部其他疾病引起的白內障，所以，其診斷也包括兩個部分：白內障的診斷和併發其他眼病的診斷。這兩方面都需要根據患者的症狀、體徵及輔助檢查共同完成。
大眾常見認識誤區解讀:
“已經明確我是白內障了，為甚麼還要做那麼多其他的檢查？”
是否存在白內障，可以說有經驗的眼科醫生在裂隙燈下一看便知。但是，並非所有的患者都是單純的白內障，許多患者都存在併發的眼部疾病。正是這些併發疾病，決定了患者的手術風險和視功能預後。因此，通過全面的眼科體檢和輔助檢查，發現其他眼病是十分必要的。
6 、該病的治療
白內障本身當然可以由白內障手術解決，但是，單單“頭痛醫頭，腳痛醫腳”顯然不是最明智的做法。通過前文所述的診斷過程，發現其他併發疾病，同時給予相應的治療，配合白內障手術，才能達到最佳的治療效果。
你需要了解的幾個問題
（1）現在，白內障的有效治療方式是甚麼？
是手術。很遺憾，在全世界範圍內，快速發展的醫學仍沒有發現一種可以有效治療或逆轉白內障發生發展的藥物，所以目前，手術仍然是治療白內障的唯一有效手段。不過，現在的白內障手術多采用超聲乳化技術，切口小、損傷小、時間短、恢復快、風險較小，可以說不失為一種理想的治療方式。
（2）其他併發眼病的治療方式是否會和白內障手術相沖突？
一般不會。對於大部分併發疾病，白內障手術沒有影響，或者存在協同有利作用。研究發現白內障手術在長期觀察中具有輕度降低眼壓的效果，因此有利於對青光眼的控制；白內障解除了混濁晶狀體的遮蔽，也有利於對眼底疾病的觀察和治療。當然，對於葡萄膜炎患者，白內障手術可能會在術後一段時間內加劇炎症，因此，一般建議患者在炎症穩定半年後進行，且圍手術期需要密切觀測、適當增加糖皮質激素用藥，絕大部分患者可以平穩度過圍手術期。
大眾常見認識誤區解讀:
（1） 做白內障手術後，視物模糊（視力下降）的症狀一定會消失嗎？
不能這樣說。併發性白內障患者的視力下降有多種因素引起，白內障手術只是單純解決晶狀體混濁一種因素，因此，可以帶來不同程度的視力回升，但其效果要依據白內障這一因素在視力下降中所佔的比重決定。
（2） 白內障手術可以解決併發性白內障患者所有的症狀嗎？
不能。白內障手術只是去除晶狀體混濁，會帶來不同程度的視力回升。但對於其他併發眼病，不存在直接治療作用，例如，在白內障手術後，視網膜疾病仍然存在，青光眼和葡萄膜炎仍需要進一步治療。
7 、該病的預後
總體來說，併發性白內障患者由於存在其他眼病，其預後要差於單純老年性白內障患者。而且，許多患者由於存在淺前房、眼壓高、瞳孔粘連、懸韌帶鬆弛、核硬等不利的眼部因素，其白內障手術的風險也較大，併發症相對較多。
你需要了解的幾個問題
疾病的預後由甚麼因素決定？
原發病的種類、特點、嚴重程度、治療是否及時、合理和充分，都會影響疾病的預後。可以說，預後是由疾病本身、患者、醫生三方面決定的。併發性白內障本身合併不同的眼部疾病，它們各有特點、預後各不相同；患者的敏感度和重視程度也不同，因此發現疾病的早晚和治療的依從性也不一樣；醫生給予的治療手段當然也是疾病預後重要的影響因素。
大眾常見認識誤區解讀:
（1）“隔壁老王開了白內障，視力0.8，我一定也能這樣。”
這是常見的認識誤區。每位患者的眼部基礎條件不一樣。老王可能是單純的老年性白內障，眼底視網膜視神經功能好，也沒有其他影響視力的因素。而併發性白內障的患者，影響視力的因素不止白內障一個，例如：若眼底不好，就如同照相機的膠捲損壞，白內障手術將“鏡頭”換成嶄新的，成像仍然不太清晰。併發性白內障的患者，應充分認識自己的併發疾病的特點和嚴重程度，並適當降低對於白內障手術的期望。
（2）“我原本是高度近視，開了白內障手術，變成低度近視，我的眼底病變一定不會再進展了！”
許多患者從字面上理解，會抱有這種錯誤的觀點。高度近視患者易出現多種眼底病變。白內障手術中植入人工晶狀體，由於晶狀體度數的改變，高度近視術後一般保留成為低度近視。但是，高度近視由於眼球加長、鞏膜拉伸而導致的各種眼底病變，依然繼續存在和進展，並不會因為晶狀體度數的變化而中止。因此，這些患者仍應該注意監測眼底，定期隨訪、及時治療。
8 、複診與轉診
併發性白內障患者由於存在其他眼病，白內障術後的複診與轉診就變得特別重要。許多患者在白內障術後，需要轉診至眼底病醫生、青光眼醫生等處，繼續做進一步的隨訪和治療。
大眾常見認識誤區解讀：
（1）“我已經做了白內障手術，治療已經完成了。”
不能這樣說。對於併發性白內障患者，其他併發眼病仍然存在，故仍需按照各自的病程特點，進行隨訪和治療。
（2）“我來看眼底病，醫生卻讓我先做白內障手術，太不負責任了！”
白內障是屈光介質的混濁，嚴重者會影響對於眼底的觀察。眼底看不清楚，自然無法進行激光或手術治療，甚至無法進行眼底病的診斷。因此，有時眼底病醫生會先讓患者行白內障手術，一方面可以在一定程度上提高患者的視力，更重要的是，可以給眼底病醫生一個清晰的視野，觀察和治療眼底病變。
（3）“白內障、眼底病、青光眼，醫生總是把我踢來踢去！”
大部分併發性白內障的患者，都需要多個眼科臨床學組的聯合治療。特別在大型專科醫院，眼科醫生分屬不同的學組，術業有專攻，轉診到其他醫生處是為了給予患者更為專業和有效的治療。
9 、患者與醫生
併發性白內障是多種眼部疾病的綜合表現，因此，需要多種治療方法的結合，需要多個臨床學組的合作。患者可能無法理解轉診的必要性，或者無法接受預後的不確定性。醫生應該對患者做好充分的解釋工作，患者也應該理解醫生的轉診以及對於預後的合理預測本身是一種負責的表現。
