白內障需要等到眼睛“瞎掉”後才能開刀嗎？

　　王老伯今年55歲，是一名教師，近半年來感到右眼睛視物模糊，同時伴有怕光、看物體顏色較暗、視物雙影等症狀，明顯影響他批改作業的效率。去眼科就診，醫生髮現王老伯右眼視力0.3，左眼0.8，診斷為老年性白內障未成熟期，需要手術治療。王老師不同意，因為他老聽別人說白內障要等眼睛看不見東西“瞎掉”了手術最好。回家諮詢了做眼科醫生的朋友，也告訴他可以手術治療了，於是他又到醫院就診，白內障專科醫生做了詳細檢查，決定給他做白內障超聲乳化聯合多焦點人工晶體植入術，手術非常順利，術後遠視力1.0，近視力1.0，不戴眼鏡看遠看近都非常清楚，他又找回了年輕的視力感覺。
　　但王老師術後一直很納悶，為甚麼老年性白內障未成熟期就可手術了，不是說白內障成熟期“瞎掉”的時候做手術最好嗎? 其實就目前情況而言，成熟期只是白內障的一種分期，而不是手術最佳適應症。
　　過去因為做白內障手術採用的是囊內摘除法和大切口白內障囊外摘除術，術後散光大，療效也不是特別理想，所以要等白內障完全成熟幾乎看不見東西時手術，術後視力相對提高較多。近年來，隨著眼科顯微手術的成熟以及新型人工晶體的問世，白內障的手術方式和手術效果有了革命性的進步。目前最為成熟的方法是白內障超聲乳化摘除聯合人工晶體植入術，手術在顯微鏡和先進的超聲乳化機器下操作，手術更安全，效果更好。所以白內障手術不要等到晶體完全混濁(白內障成熟期)才做，相反，白內障不是特別成熟，手術效率更高，併發症更少，因此，白內障醫生反而更願意做相對不成熟的白內障手術。未成熟白內障手術時囊膜容易處理，白內障核不太硬，手術成功率高、術後炎症反應更小。更具積極意義的是：一個相對完美的白內障手術可以聯合新型功能性人工晶體植入，比如多焦點人工晶體可以使90％的患者手術後看遠看近不用佩戴眼鏡，生活更方便；散光矯正型人工晶體可以在做白內障同時矯正以前存在的角膜散光以獲得更好的視力，而白內障成熟期手術這些新型人工晶體植入的機會相對較小。
　　當然，也並不是得了白內障就越早開刀越好，何時手術最合適呢？具體可以根據患者對工作和生活的不同需要在不同時間段選擇手術。當白內障影響患者的學習工作和生活，或者影響眼部其他疾病治療如視網膜疾病手術或導致其他威脅眼部視力的併發症出現如可能繼發青光眼時即可以手術。一般可在矯正視力下降至0.3左右時手術；而對視力要求較高的人，在視力下降至0.6時也可手術。
　　當然，做白內障手術也有一定的風險，雖然絕大多數病人手術後恢復很好，但仍有極少數患者術後視力恢復不理想，甚至出現一些併發症。所以，得了白內障，最好去手術條件較好的醫院白內障專科醫生處診治一次，醫生會建議合適的手術時機可供選擇。