1、甚麼是白內障?
人的眼睛如同照相機,光線穿過角膜、晶狀體後投射到視網膜上成像,再通過視神經傳入大腦,人就可以看到五彩繽紛的世界了。正常晶狀體是透明的,如同照相機的鏡頭,一旦混濁,就會影響光線進入眼內,使視力下降,視物模糊,這種晶狀體混濁的疾病稱之為白內障。
2、白內障的發病原因?
白內障的發病原因很多,最常見的為老年性白內障,隨年齡增長髮病比例增加,例如:50-60歲發病率為60-70%,70歲以上達80%。通常為雙側眼,但兩眼發病時間與進程不同。另外還有先天性白內障、外傷性白內障等,糖尿病、眼內炎症、出血性疾病等也可以導致白內障。
3、白內障有甚麼表現?
以老年性白內障的症狀為例:
早期可以沒有任何症狀,有時眼前出現固定性黑點;
明顯的表現是視物模糊,可能同時伴有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色、視物變形或雙影等,嚴重時只有手動感或光感。
白內障是致盲的主要原因,所以一旦發現白內障,應該及時到醫院診治。
4、白內障能用藥物治療嗎?
由於白內障形成的原因還不明確,故藥物開發還沒有取得突破性進展,目前還沒有藥物能治癒白內障,或完全阻止、延緩白內障的發展,因此,唯一確實有效的治療方法就是手術,即把混濁的晶狀體(白內障)摘除。
5、哪種手術方法好?
白內障手術是將混濁的晶狀體取出,再植入人工晶體:
超聲乳化手術:是國際上公認的最先進、最可靠的白內障治療方法。優點如下:
手術時間短,疼痛輕;
手術切口很小,不需要縫合,視力恢復得快;
炎症反應輕,術後用藥劑量小、時間短;
由於切口小,散光也小;
症狀輕也可以接受這種手術,無須等到完全看不見或影響了工作和生活。
6、為甚麼要植入人工晶體?
手術摘除了晶狀體,就象照像機沒了鏡頭,無法看清物體,因此需要一個替代品進行光學矯正,這就是人工晶體。如沒有眼底疾病及影響視力的其它眼疾,通過植入人工晶體幾乎能達到白內障前的視力水平。
7、怎樣選擇人工晶體?
人工晶體分為硬性人工晶體和軟性(摺疊式)人工晶體。摺疊式人工晶體是目前國際發展流行的趨勢,因為它要求的手術切口更小(只有2.8-3.5mm),術後散光更小、恢復更快。但摺疊式人工晶體的價格高些,患者可以根據自己的經濟情況來選擇。
人工晶體的材料和工藝與手術後的效果密切相關,主要表現在:
(1)術後的炎症反應
(2)“後發障”發生率的高低。
“後發障”是人工晶體植入後引起的後囊混濁,表現為患者的視力障礙;各種人工晶體引起“後發障”發作的時間和發生的機率差別很大;如果“後發障”嚴重,就需要激光手術治療。
8、還有哪些因素影響手術效果?
任何手術都會造成一定的創傷,由於人的角膜非常脆弱,損傷後很難恢復,而且,角膜受損嚴重時會引起失明,所以眼科醫生非常重視在手術中對患者角膜的保護,如果經濟條件允許,醫生會建議您使用比較好的產品,手術時,眼睛完全浸泡在液體中;手術後的一段時間內,液體仍會留存眼內,所以,液體的好壞不僅能直接影響手術是否能順利進行,還會影響術後的炎症反應程度和視力恢復的快慢,甚至影響到術後幾年、十幾年後的視力情況,所以選擇眼部手術專用灌注液是非常重要的。
粘彈劑的選擇也很重要,因為它能象一個透明的蓋子,在手術中始終附在角膜內表面,抵擋各種操作對角膜的損傷。
9、手術需要多長時間?
超聲乳化手術:一般的白內障需要10分鐘左右,如果從術前準備開始,大約30-40分鐘就可以走出手術室,重見光明瞭。
10、面對不同價位的手術,如何選擇?
超聲乳化手術費用主要有如下部分:儀器損耗、技術費用、人工晶體、粘彈劑等一次性消耗品。
超聲乳化儀器從10萬到80萬不等,其性能的好壞直接影響手術的安全係數;進口與國產的粘彈劑在純度、安全性和對角膜的保護作用方面差異很大;國產與進口的人工晶體有差別,摺疊式與非摺疊式有差別,而沒有經過FDA或SDA認證的產品將會非常便宜。
11、手術前需要做哪些準備?
術前常規檢查:視力、視功能、眼壓、淚道沖洗。
特殊檢查:A、B超聲及角膜曲率、必要時行角膜內皮細胞及角膜地形圖檢查。
全身健康狀況檢查:血常規、尿常規、心電圖。住院病人需抽血化驗肝腎功能及表面抗原,糖尿病病人還需要檢查血糖,如有必要請內科會診。一般術前血壓不高於180/90mmHg,空腹血糖不高於8.3mmol/L。
術前1-3天術眼常規滴消炎眼藥水,如託百士滴眼液或可樂必妥滴眼液每日3-6次。
如行全麻患者術前8小時禁食禁水。
12、手術中患者應如何配合?
病人進入手術室後穿上鞋套,向護士說明哪隻眼晴要做手術,散瞳後等侯。
上手術檯後同醫生一起校對姓名及眼別。
手術中請您克服緊張情緒,精神放鬆。保持頭、手、身體不動,有不適情況隨時向醫生說明。
如果採用表面麻醉,病人的配合將非常重要,要根據醫生的指引調整眼的位置。
13、手術後應該注意哪些問題?
手術當天儘量多休息,避免低頭、咳嗽。
術後您無須忌口,一切日常生活正常,但不要吸菸喝酒。大便乾燥者服潤腸藥;避免過度用力及抬重物。
術後第一天、第三天及出院後一週來醫院複查,並按醫囑確定回家用藥情況及下一次複診日期。
換藥(出院)後回家點消炎眼藥水,如典必殊滴眼液或百利特眼藥水每日4-6次,普南撲靈眼藥水每日4次。部分患者每日晚上用散瞳藥散大瞳孔,散瞳時一般點三次藥,每兩次間隔5分鐘。
手術後眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現象。如發生明顯眼疼、噁心、嘔吐或視力突然下降,請不要緊張,立即到醫院就診。
少數患者在術後有眼紅、畏光、流淚等症狀,請及時到醫院檢查,早期處理。
術後兩週內不要讓髒水或皂水進入手術眼,四周內不要對手術眼施加壓力(揉眼)及並預防外傷。
術後1個月內視力不穩定,一般1-3個月後做屈光力檢查,必要時配一副低度數的眼鏡,調整看遠或看近的視力,以達到最佳的效果。
部分病人術產生後發性白內障,需做激光治療。
幼兒做白內障手術後如沒有植入人工晶體,需及時配鏡及作弱視訓練,定期複查。