發布於 2023-02-05 23:07

  甚麼是眼瞼痙攣?
  眼瞼痙攣是以眼輪匝肌過度活動導致患者瞬目次數增多(每分鐘大於27次)、持續性不自主閉眼為特徵的局灶性肌張力障礙,嚴重時雙眼緊閉,不能正常視物和行走,常需用手撐開雙瞼視物或行走,嚴重時成為功能性盲。一般起病隱匿,發病年齡多大於50歲,女性好發。少數可單側起病,但幾乎所有患者最終均發展為雙側眼瞼痙攣,少數患者可伴發麵肌痙攣,表現為嘴角及下頜的抽動。
  如何發現自己患有眼瞼痙攣?
  眼瞼痙攣最為常見的症狀是眨眼次數增多、畏光、注視時陣發性睜眼困難等。上述症狀常在緊張、激動、疲勞和生氣時加重,可因說話、閱讀、休息和睡眠時減輕。部分患者在疾病早期存在感覺詭計現象,即可通過牽拉或按壓眼周、頜面部而緩解症狀。部分患者可伴有精神症狀,甚至在起病之前就有精神症狀。如果發現自己有上述症狀時,可能提示患有眼瞼痙攣,應及時就醫。
  如何治療眼瞼痙攣?
  一般處理:眼乾不適和畏光患者,佩戴護目鏡、避免強光刺激。伴有精神症狀者,服用抗焦慮藥和骨骼肌鬆弛藥。
  肉毒毒素注射:眼瞼痙攣是美國食品藥品管理局(FDA)批准的臨床適應症之一,循證醫學證據亦推薦肉毒毒素為眼瞼痙攣的首選治療方式。可使90%以上患者的眼瞼痙攣症狀得到明顯改善而無明顯不良反應。
  手術及其他:對於部分肉毒毒素治療無效者,可考慮眼輪匝肌切除術、經顱磁刺激(rTMS)和腦深部電刺激(DBS)等治療方式。

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(一)原發性眼瞼痙攣:是由於眼輪匝肌痙攣性收縮引起的眼瞼不隨意閉合,常為雙側病變,呈進行性進展。2/3為女性,多在60歲以上發病。其病因不明。痙攣的頻率和時間不等,輕者眼輪匝肌陣發性、頻繁的小抽搐,不影響睜眼;重症者抽搐明顯,以致睜眼困難、影響視物,引起功能性失明。大多數患者的症狀在3-5年內穩定。1/3的患者有相關的運動異常,如:Meige綜合徵、原發性震顫或帕金森病。診斷時應除外角結膜炎、倒
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