哪些肺癌患者適合手術治療

　　肺癌患者及家屬可能會對自己能否、或者適合手術有諸多困惑，即使指證明確也會對結果有些擔憂，這裡簡單的介紹一下非小細胞肺癌患者的手術選擇標準。
　　首先，腫瘤應該是可切除的，這裡麵包括的生長腫瘤的肺組織，另外還包含周圍受累的淋巴結。對於肺組織的切除，我們可以選擇最標準的肺葉切除，即摘除一個肺的基本單元（人總共有５個肺葉），也可以選擇局部或肺段切除、全肺切除。肺內、及肺葉間淋巴結我們會隨切除的肺葉一併去除。對於同側縱膈淋巴結的清掃或者叫切除會有些爭議。對於術前明確診斷多處同側縱膈淋巴結有轉移的，我們建議先做輔助化療，然後再做手術。對於那些只有１組縱膈淋巴結轉移、或輔助化療後有少量縱膈淋巴結殘留的，可以爭取手術。對於有對側縱膈淋巴結轉移的、有惡性胸腔積液和胸膜播散、有遠處器官轉移的不建議手術。
　　其次，我們要看患者的身體狀況是否耐受手術，首先是肺功能是否可以耐受肺葉或全非手術，一般我們希望術後的預期的第一秒肺活量不能小於１Ｌ，否則可能帶來嚴重的術後呼吸功能不全。另外就是心腦等重要器官功能狀況如何？如果患者新近有腦血管意外或心肌梗塞，我們不建議立即手術，前者需１個月的穩定期，後者至少３個月到半年。糖尿病、高血壓等基礎疾病都不影響手術選擇。