食管癌手術後如何護理？

　　食管癌是人類常見的惡性腫瘤，佔所有惡性腫瘤的2％，佔食管腫瘤的90％以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次於胃癌而居第2位。據估計，全世界每年大約有20萬人死於食管癌，我國是食管癌高發區。食管癌是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一，發病年齡多在40歲以上，男性多於女性。但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。食管癌的發生與亞硝胺、慢性刺激、炎症、創傷、遺傳因素以及飲、水糧食和蔬菜中的微量元素含量有關、但確切原因不甚明瞭，有待研究探討。
　　食管癌的治療大部分程度上以手術治療為主。那在手術治療食管癌前應做好哪些準備呢？手術後又該如何來護理呢？
　　術前護理
　　1、心理護理：食管癌病人有進行性吞嚥困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此，應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關係，使病人認識到手術是徹底的治療方法，使其樂於接受手術。
　　2、加強營養：尚能進食者，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。
　　3、胃腸道準備：
　　①注意口腔衛生；
　　②術前安置胃管和十二指腸滴液管；
　　③術前禁食，有食物瀦留者，術前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利於減輕組織水腫，降低術後感染和吻合口瘻的發生率；
　　④擬行結腸代食管者，術前須按結腸手術準備護理，見大腸癌術前準備。
　　4、術前練習：教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
　　術後護理
　　樹立信心精神因素在很大程度上影響著免疫系統功能，有學者認為，疾病的發生是精神和機體之間平衡失調的結果。有信心戰勝癌症並頑強生活的人，大腦中會產生希望和期待的良好“興奮灶”，這種良好“興奮灶”通過大腦邊緣系統。能使免疫活動增強，抑制癌細胞生長。
　　合理膳食癌症病人術後消耗較大，由於食慾不振，營養攝入多有不足，同時，手術、化療或放療對機體的打擊使得患者體質每況愈下。合理的膳食原則是：
　　1、高蛋白，富含蛋白質的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補充各種必需氨基酸，保持體內氨基酸的平衡可抑制癌症的發展；
　　2、高熱量：食管癌患者術後因食慾差，進食困難，多吃易於消化吸收的脂類、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等；
　　3、高維生素：富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟等；
　　4、富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質具有抗癌作用。
　　食管癌手術後，會出現胸、胃部種種不適，如心慌、胸悶等，所以每次進食不應過多，宜少量多餐。因吻合術後病人進食容易出現返流症狀，所以，進食後最好稍微活動一會、30分鐘後再臥床休息，使胃內食物部分下排，以減輕返流。
　　及時、定期複查第一次複查一般安排在術後3個月左右，目的是瞭解病人的術後恢復情況，有無併發症出現，如吻合口狹窄，術後胃腸功能紊亂，營養不良及出現轉移等。因此要進行一些必要的檢查，如淺表淋巴結有無轉移，血常規，食管造影等，一旦發現問題及時治療。第二次複查在術後1年*右，多數中晚期病人術後1年出現轉移或復發，常表現在鎮骨上淋巴結轉移、縱膈轉移壓迫氣管及侵犯喉返神經，出現呼吸道症狀和聲音嘶啞，痰中帶血。複查時應瞭解吻合口是否復發狹窄，肺部有無轉移灶，腹部B超排除肝臟轉移。以及其他可能出現轉移症狀的相應部位的檢查。
　　術後繼續治療食管癌術後病理檢查發現食管斷端殘餘有癌細胞成在切除部分中已知有淋巴結轉移者，應有計劃地進行綜合治療。一般術後20―30天應分療程給藥，2年內化療3-5個療程。手術宋能切淨原發灶或癌組織已侵犯附近器官而不能徹底切除者，在殘留組織處作金屬標記，術後3-6周開始放療。