1、保持胃腸減壓管通暢
術後24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利癒合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
2、觀察胸腔引流量及性質
我們通過胸腔引流的時候會有出血以及渾濁的液體出現的時候,這就表面患者的胸腔內有活動性的出血,這時候就要採取必要的措施了。
3、控制飲食
術後應嚴格禁食和禁水
食管缺乏漿膜層,故吻合口癒合較慢,術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。手術後第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,如無不良反應,可逐日增量。術後第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量。
4、觀察吻合口瘻症狀
食管吻合口瘻的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。
處理原則
①胸膜腔引流,促使肺膨脹;
②可以選擇一個有效的合適的抗生素來幫助患者抗感染;
③補充足夠的營養和熱量。
5、輔助治療
可以根據自身情況服用紅參、人參皂苷Rh2等補益元氣的中藥,術後服用能增加白細胞,加速身體恢復,減輕患者痛苦,防止復發及轉移,提高生活質量。
當然,除了這些需要注意之外,病人要注意多休息,不要做劇烈活動;也不要將頭過於後屈或迴旋,減少頸部活動;家屬要做好病人的心理工作,多鼓勵多陪伴多安慰,共同度過難關。