發布於 2023-02-06 03:52

  吻合口狹窄是食管術後常見情況。食管切除後,食管需要和胃、結腸或小腸重新連接在一起,這樣才能恢復消化道的完整性。食管-胃是最常見連接方式,這是因為胃的血供最好、操作也簡單,成功率高。但食管胃吻合後發生吻合口狹窄的幾率要明顯高於腸與腸的吻合。這是為甚麼呢?這主要因為1、食管的可擴張性要弱於腸管;2、更為重要的是食管承擔了吞嚥傳到的任務,而食物在這一段消化道中是主動快速下行的,而胃以後均是緩慢被動的,所以“狹窄”的感覺在食管階段更為明顯。
  吻合口狹窄在食管癌術後到底有多少呢?一般報道發生率在15%~40%之間,我院結果略好,在10%左右。吻合口狹窄的定義很模糊,沒有統一的尺度衡量。有的人以進食種類劃分,比如沒辦法吃普食(如米飯)就定義為狹窄,還有的以胃鏡是不是可以通過來衡量。不管怎樣,我想患者的主觀進食感覺是最重要的。
  吻合口狹窄是不可完全避免的,近來我們才用了最先進的端側吻合、和後壁側側+前壁端端的吻合技術,吻合口狹窄發生率已有所降低。發生狹窄後應早期治療。吻合口狹窄最早可在術後4周出現,大多3月時最為明顯。越是早期擴張干預,越能在儘量短的時間內獲得好轉。吻合口狹窄擴張一般需要連續擴張4-6次,每次間隔1-2周。絕大多數患者均可獲得好轉。

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