腸癌術後吻合口狹窄無論是手工吻合還是吻合器,術後出現狹窄並不是少見的併發症。主要症狀是排便困難,不暢,便條細小,費時,便頻,便後不盡感伴腹脹及會陰部下墜感,嚴重甚至出現慢性腸梗阻乃至急性腸梗阻,嚴重影響生活質量,甚至會威脅患者生命。
根據臨床經驗導致吻合口狹窄的原因主要有:
1、吻合口周圍感染:有些患者術後出現吻合口瘻繼而出現周圍組織慢性感染和炎症,隨之纖維組織廣泛增生,出現漸進行狹窄;
2、吻合口缺血和張力:吻合口的局部缺血,再加上越靠近肛門口的吻合,如果存在一定的張力,導致狹窄的可能性會增大;
3、吻合口組織在吻合兩部分腸段的時候擠壓過緊,出現粘膜部分分層癒合,或者疤痕形成;
4、吻合器選擇不當,例如選擇偏小;
5、腫瘤盆腔和吻合口復發都可能導致局部的狹窄形成。
一旦確定狹窄形成,治療有手術和非手術兩種選擇:
通常我們會優先考慮非手術治療。非手術治療主要有經肛門金屬擴張器擴張,手指擴張,利用foley導尿管氣囊擴張和經內鏡球囊擴張等。非手術治療的優點是不需要住院,可以門診或者在家自行治療,可重複進行,治療無需特殊準備,而且費用也低,痛苦也小,較為安全。其治療有效的標誌是吻合口狹窄環消失,吻合口擴張,糞便和氣體排出順利。可能出現的併發症則是直腸出血,術後大便刺激症狀,極少出現大出血,腸道穿孔等情況。具體選擇何種方法,還是要根據您選擇的醫院醫生的實際經驗和對您病情瞭解程度來加以選擇,一般都是為您主刀的醫生會對您的病情更加了解。