中青年的竇性心動過緩治療方法

　　首先讓我們看一個病例：
　　患者張某，28歲，近2年來自覺頭暈、乏力，多在活動或工作繁忙時自覺“力氣不夠用”，體格檢查心律49次/分，律齊，餘未見異常；心電圖檢查示竇性心動過緩，心率48次/分；自高考體檢時心電圖即發現竇性心動過緩，後多次體檢均為竇性心動過緩。其他檢查未見異常。
　　在臨床診治患者的過程中，經常可以接診到一些中青年的竇性心動過緩的患者，他們的年齡多小於45歲，存在由於心動過緩而導致的各種症狀，如頭暈、乏力、活動時心率未能及時上升等；而常規的檢查又未能顯示他們的心臟存在器質性的病變。
　　這些患者的下一步治療給醫生提出了挑戰，按照目前的治療指南，他們均符合植入永久起搏器的適應證，但是卻又存在很多問題：
　　1、由於年齡偏小，按照平均6-7年的起搏器電池使用壽命，他們可能需要更換多達5-8個起搏器，無論從身體還是經濟的角度來說，均是一個負擔；
　　2、植入起搏器後，均為非生理性部位的起搏，長期依賴起搏器，對心臟的功能將產生嚴重的影響。
　　近期我們對這樣的患者進行了心臟電生理的檢查，發現他們的心臟電傳導系統的功能均是正常的，但大多數存在心臟“迷走功能亢進”的表現。迷走神經在心臟發揮功能的表現之一就是減慢心率，它的功能亢進可能是這部分患者長期心動過緩的原因之一。
　　我們對這些患者實施了“去迷走神經功能化”的消融手術，術後患者的24小時總心率、平均心率、最快心率、最慢心率均比術前有了明顯的改善，患者的症狀也得到了緩解，無併發症發生。
　　雖然觀察時間較短，病例數有限，但我們看到了一種除起搏器之外的新的治療方法的希望和前景，為避免從中青年階段即長期依賴起搏器，我們這種治療的新方法更值得進一步研究和推廣。