二尖瓣修補治療二尖瓣反流

　　我國每年都有眾多的心臟二尖瓣關閉不全患者住院進行手術治療，而這些患者在過去往往都需要進行瓣膜置換。
　　用來進行置換的人工瓣膜種類繁多，但通常可分為兩大類，即：機械瓣和生物瓣。兩者各具特點：機械瓣經久耐用，但需要終身服用抗凝藥；生物瓣無需終身抗凝，但使用壽命有限。
　　除了上述的手術方法外，目前還能通過二尖瓣成形手術來治療二尖瓣關閉不全，即完全保留患者自身的瓣膜，通過修補來恢復其功能。這始於上世紀70年代的西方發達國家，經過近30年的發展，已形成了一整套完整的理論與實踐方法，目前被認為是治療二尖瓣關閉不全的首選手術方法。
　　那麼，二尖瓣成形手術與其他手術方法相比究竟有哪些優勢呢？
　　1、保護左心室功能
　　由於二尖瓣成形手術全部保留了患者自身的瓣膜及瓣下結構，因此左心室結構的完整性未受到破壞，所以能最大程度地保護左心室功能。
　　2、避免了與人工瓣膜相關的併發症
　　不會發生人工瓣膜植入體內後出現的結構故障，如：卡瓣、瓣膜衰壞、瓣周漏等。也不會由於異物植入而增加心內膜炎的發生率。
　　3、無需抗凝
　　二尖瓣成形手術後，通常只需要抗凝3個月。這樣就避免了術後因為抗凝不當造成的出血及栓塞，同時更有利於本身有抗凝禁忌的患者及有生育要求的育齡婦女。
　　4、手術風險低、康復快
　　由於二尖瓣成形手術能最大程度地使左心室功能不受影響，所以術後恢復過程比瓣膜置換更平穩，患者康復快。
　　5、遠期生存率及生活質量高
　　二尖瓣成形手術避免了與人工瓣膜相關的一系列不利因素且無需終身抗凝，因此具有更優越的遠期生存率，同時也使患者的生活質量能得到更好的改善。特別是有生育要求的青年婦女，術後可正常懷孕及分娩。
　　儘管二尖瓣成形手術與其他手術方法相比有著明顯的優越性，但並不是所有的二尖瓣關閉不全患者都適合進行此手術。一般認為，當患者的瓣膜有廣泛纖維化及鈣化，瓣下結構發生嚴重的融合，並導致二尖瓣葉活動顯著受限時，就應避免進行二尖瓣成形手術。此外，由於二尖瓣結構的病理改變多種多樣，造成關閉不全的原因並非總是一成不變，成形手術是否成功及遠期療效在很大程度上還取決於外科醫生的臨床經驗及運用各種瓣膜成形技術的嫻熟程度，所以這也限制了它的普及開展。